功能锻炼对于类风关患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用，这一点是药物治疗所不能代替的。许多患者经过正规的药物治疗后，关节肿痛明显缓解甚至消失，但因为不注意功能锻炼，致使关节正常的功能丧失、肌肉萎缩，教训十分深刻。

早期进行关节的功能锻炼能促进炎症的吸收。炎症可使关节囊、滑膜、韧带、肌膜受损和破坏，与此同时，受损组织又不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的，此时如处于长期不动状态，将导致修复后的关节出现僵直、粘连，正常功能受限。尽早进行关节功能锻炼有利于关节的功能恢复，通常预后较好。所以，患者应尽早根据病情选择适当的功能锻炼方式。

对功能锻炼，需要了解以下问题：

关节锻炼目的是保持或改善病变关节的功能和运动范围，防止肌肉萎缩，增强体力。血沉低于50mm/h、体温在正常范围内、急性活动期关节炎症消退，完全具备这3项，无论关节疼痛程度如何，患者都应进行适当的功能锻炼。可在床上做适度的四肢锻炼，可先被动锻炼，即用健侧协助患侧，或由家属帮助完成。总之，能主动活动就不被动，能多动就多动。

根据关节情况，可进行被动运动、主动运动及两者相结合的助力运动、放松运动和牵伸运动等。

（1）被动运动：关节无法自行活动，需完全依靠他人或另一侧肢体帮助完成的运动，这种锻炼主要用于有挛缩倾向的关节。

（2）主动运动：患者依靠自己的关节肌力完成运动。当关节炎症基本控制后，可进行主动运动。锻炼时注意不要引起疼痛。一般的日常生活活动为锻炼的最普通形式。

（3）助力运动：介于以上两者之间。

3、关节红肿痛严重时还应该锻炼吗？

关节红肿痛明显期间，不应该进行功能锻炼，不仅如此，还应当限制关节活动，特别是负重活动，以减少炎症反应，缓解疼痛。

患者应尽可能在疾病早期即开始进行锻炼，即在疼痛可耐受情况下尽早进行。可先被动运动再主动运动，每天锻炼至少2次，每次30分钟。开始时不要剧烈，应循序渐进，活动量为次日感到轻度疲劳，但不过于疲乏为宜。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。锻炼要持之以恒。

（1）活动量要适宜，从少到多，适可而止，不可操之过急，锻炼的成效需在坚持一定时间后才能显现出来。

（2）活动前尽量不加量服用止痛药，以免活动过量过大损伤关节。

（3）尽量减少对负重关节（如髋、膝、踝关节和脊柱）有压力的活动，如跳绳、举重等。

（4）早晨空气清新，精力充沛，全身肌肉器官已得到充分的休息，此时锻炼效果较好。

（5）选择锻炼项目时不宜过多，一般只选1~2项有针对性的运动，并且必须坚持不懈。

类风湿关节炎患者的肌力约为同龄正常人的60%。由于萎缩软弱，肌力减退，对关节的缓冲作用减弱，因而关节经常处于不稳定状态，这就越发加重了关节的损伤和破坏，髋、膝等下肢负重关节尤为明显，因此加强下肢肌肉锻炼非常重要。可以通过将关节保持在一定位置不动而达到提高肌肉收缩力的作用。方法如下：

（1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，坚持5秒后休息，连做10~20次后换另一侧，两侧轮流做，每日数次。

（2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5秒后休息，连做10~20次，每日数次。