周逊 肾内科主任医师

说起慢性肾脏病（CKD），也许咱们肾友并不陌生，但要给出准确解释，则不一定都说的出来。各种原因引起的肾脏结构与功能出现异常并超过三个月，就可以称作为慢性肾脏病。与肾脏损伤有关的可表现为标志物异常，尿蛋白（如尿蛋白升高）、尿沉渣有形成分（如尿红细胞超过正常）及肾小管间质病变（如尿微球蛋白升高）等，以及组织学（肾脏病理改变）与影像学（肾脏彩超出现异常）等，也包括既往有肾移植病史的肾病患者，伴或不伴有肾小球滤过率下降等等。另外还一种情况，即不明原因的肾小球滤过率下降到小于60ml/min以下且超过三个月的肾脏疾病，也被称为慢性肾脏病。简单来说，肾脏已经出现损伤且病史超过三个月，就可诊断为慢性肾脏病（CKD）。

已经诊断慢性肾脏病之后，肾友还应该知道自己处于哪一阶段，即给慢性肾脏病进行分期，通常以肾小球滤过率（GFR）或肌酐清除率（CCr）作为分期标准。以90、60、30及15ml/min等肾小球滤过率的四个数字节点将慢性肾脏病分为CKD 1期、CKD 2期、CKD 3期、CKD 4期及CKD 5期。肾友可以对照一下，自己属于哪一期。

一般来说，慢性肾脏病的危害并不在于疾病本身，而在于其病情进展之后对身体的伤害，而且病情越是进展到了中后期，对身体的伤害就越大。都知道，慢性肾脏病有可能逐渐发展为尿毒症，因此会认为尿毒症就是慢性肾脏病对身体的伤害。其实并非如此，我们发现，同样是毒素水平非常高的慢性肾衰竭之尿毒症期，有的患者并没有特殊不舒服感觉，而有的患者则表现为多种多样异常不适。这充分说明，慢性肾脏病的危害并非仅仅是尿毒症，而是包括尿毒症在内的如下这十大伤害。

1.皮肤瘙痒

慢性肾病患者容易出现皮肤干燥，再加上肾病后期的毒素对神经末梢的刺激及高磷血症与继发性甲旁亢的影响，从而引起皮肤瘙痒。这就是慢性肾脏病对皮肤的伤害。

2.血压升高

慢性肾病全程都可并发高血压，钠水潴留、高脂血症及肾素-血管紧张素-醛固酮等都是影响因素。而血压升高对身体的伤害，主要可导致心、脑、肾等重要器官的伤害。

3.关节痛风

慢性肾脏病进展到了慢性肾功能不全阶段，患者常常会继发高尿酸血症，高尿酸血症这一并发症反过来又会伤害肾脏，同时也会引起痛风，导致某些关节的红、肿、热、痛与功能障碍。

4.肾性贫血

慢性肾脏病进展到了CKD 3期开始，患者通常会引起促红细胞生成素的绝对与相对不足，从而并发肾性贫血，同时也会有铁、叶酸与维生素B12缺乏参与其中。而贫血对身体的危害是比较大的。

5.容易出血

慢性肾病也会引起出血，主要表现为皮肤、黏膜、内脏及脑血管等部位的出血，多与毒素引起血小板破坏增多及出血时间延长等有关。其中危害大的则是消化道大出血与脑出血。

6.神经病变

慢性肾病处于严重阶段，患者体内产生过多的毒素，还会引起神经病变，中枢神经与周围神经都会受到影响，表现为疲乏、失眠、注意力不集中及感觉神经明显异常等，甚至可引起尿毒症脑病。

7.肾性骨病

肾性骨病也是慢性肾脏病对身体的伤害，低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏及继发性甲状旁腺功能亢进等多种因素促使发生肾性骨病，从而引起自发性骨折，或骨酸痛与行走不便等。

8.肺部炎症

慢性肾脏病进展到了晚期的CKD 5期阶段，可引起尿毒症性支气管炎、尿毒症肺炎与胸膜炎等，再加上代谢性酸中毒的影响，从而引起呼吸深而长或表现为气喘胸闷与呼吸困难等。

9.心力衰竭

心力衰竭是慢性肾衰竭与尿毒症患者常见的并发症，这也是慢性肾病患者的一大身体伤害。高血压、贫血、钠水潴留及尿毒症毒素等多种因素影响，从而导致心力衰竭的发生与发展。这也是肾病患者的主要死因。

10.尿毒症

最后再来说说尿毒症这一危害，它只是慢性肾脏病进展到了晚期所表现出的一个严重阶段，它本身并不会致命，而是尿毒症患者体内毒素对身体的伤害及由此引起的如上各种并发症而造成的伤害。因此，如上九大伤害反而更为重要。

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