昨天下午两点二十分钟，救护车呼啸而至抵达了医院，一位面色苍白带着呼吸机的男子被抬上了转运床，然后送到了抢救室。

据了解，该男子今年48岁，几天前感觉胸闷、腹胀、口苦、口干、失眠，但是没有第一时间去医院检查，只是在家休息。当天上午一直嗜睡，这才决定要去医院检查，谁知道还没出发就倒在了家里，然后被120送到了医院。

主任看患者昏迷的样子，立即决定要先给他做脑电图、脑CT和心电图，因为突然急性昏迷有很大的可能是“脑梗”、“心梗”，这也是我们最怕的遇到的急诊患者。

有意思的是结果出来后，男子两样疾病都不是，与此同时男子也慢悠悠地醒了过来。醒来后第一句话就是：“医生，我是不是要死了”？

见患者醒了，主任问起了患者的状态。

患者缓缓道来，原来这位患者在一年前确诊了糖尿病，然后就一直在服用二甲双胍治疗，男子表示自从服用了二甲双胍后，虽然血糖在降，可是感觉自己总是哪都不舒服，特别是四肢异常酸软无力。

主任听完后说：“做个血常规吧，这可能是乳酸酸中毒”。

果不其然，该患者的血乳酸有8mmol/L，血液PH值达到了7.1。

说到乳酸酸中毒，可能会有很多人蒙了，这是什么东西？为什么还会导致人中毒？临床上将血乳酸值高于5mmol/L，动脉血酸碱值小于7.3，阴离子间隙＞18mmol/L就会被确诊为乳酸酸中毒。

而上面这位患者恰好具备了确诊标准，而且还具有糖尿病服用二甲双胍病史，因此是乳酸酸中毒无疑了。而正是该男子错误地使用了二甲双胍，才导致发生了这样的糖尿病急性并发症事件。

这里先和大家说一下“乳酸酸中毒”是一种什么疾病。

乳酸酸中毒，指的是人体血液内的乳酸堆积过量，然后导致病人产生酸中毒的表现。乳酸是有机酸，主要通过糖类代谢在人体中产生，当人体内的氧气含量比较充沛时，乳酸虽然会产生，但是不会大量产生，这时的乳酸不仅完全无害，甚至还能被利用起来合成葡萄糖。

正常情况下，人体内乳酸含量不应该超过2mmol/L。

但是凡事都有意外，当人体内氧气不足，器官缺氧、血细胞缺氧时，乳酸的生成数量就会大幅度增加，比如当你进行无氧运动时，第二天肌肉会无比酸疼，这就是乳酸不断分泌造成的。因此如果患者体内长期缺氧，乳酸就会越来越多，过多的乳酸会阻碍细胞进行气体交换，然后导致碳酸氢根储留，引起血液酸化。

当然，氧气不足只是导致乳酸堆积的因素之一，会引起乳酸堆积的因素还有这些。

首先，过量服用降糖药物，临床研究证明“降糖灵”会刺激乳酸生成。其次，乳酸代谢出现障碍，正常情况下，乳酸产生后会被储存在肝脏，然后身体需要时，肝脏再将其释放出来，因此肝脏出现问题的话，乳酸就会大量堆积在血液中造成酸化。

还有，乳酸主要靠肾脏代谢，如果肾脏出现了问题无法过滤代谢乳酸，也会造成血液酸化的问题。

由上文可知，乳酸酸中毒是非常复杂的过程，和多种因素有关，那为什么上文的患者会因为服用二甲双胍，诱发了乳酸酸中毒呢？二甲双胍不是降血糖的神药吗？

在临床上，二甲双胍已经成为了治疗二型糖尿病的首选药，因为安全且效果优越，可是为什么这次却诱发了乳酸酸中毒？这就得从患者的自身问题讲起。

该患者确诊糖尿病后，一开始并没有认真控制，吃药也是三天打鱼两天晒网，后来去医院复查的时候发现自己的肾脏有些指标不正常，那里的医生也告诉他，如果再不控制好血糖，肾脏也会出现问题。

受到惊吓的他出院后便按照医生的指示服用二甲双胍，可是他总是嫌效果太慢，于是私自增加了二甲双胍的量。显然这会给肾脏造成了巨大的代谢负担，久而久之他的肾脏过滤乳酸的能力就变得越来越差，然后就会造成乳酸酸中毒的问题。

后来，经过补液和就诊电解质平衡，这位先生成功缓解了乳酸酸中毒的问题，但是肾功能也不可逆转地进入了衰竭期。主任提醒他一定要按时到医院复查，否则再过一段时间可能就要做腹透、血透了。

西药不好的一点，就是它的副作用多且猛烈，有些药甚至是开发它的科学家，都不一定知道有什么副作用。同理，二甲双胍虽然治疗糖尿病的效果非常优秀，但是副作用也同样多，服药时要注意。

1，低血糖

有人会觉得很奇怪，明明是糖尿病，为什么还会出现低血糖？糖尿病指的是你某一时期的血糖值高于正常值，又不是每分每秒的血糖都在偏高，特别对于刚患上糖尿病的人来说更是如此。

但是对于不了解的人来说，自己确诊了高血糖，心中肯定会很慌张，然后开始戒糖、节食，这本来就减少了血糖的摄入，然后在辅佐二甲双胍降血糖，体内的血糖会一下子降到一个最低点。

血糖过高虽然不好，但是血糖是人体重要的能量物质来源，细胞必须依靠燃烧血糖才能获得能量，因此很多高血糖的人没搞明白这点，服用二甲双胍后陆陆续续出现低血糖。

2，过敏

二甲双胍是化学药物，因此有些患者服用了二甲双胍后可能会产生过敏的症状，常见的过敏症状有皮疹、荨麻疹、舌头、喉咙肿大以及呼吸困难，如果问题十分严重请及时到医院就医。

3，乳酸酸中毒

这种不良反应的出现次数很少，本院也仅仅见过三四例因为服用二甲双胍引起的乳酸酸中毒。这其实是因为患者的肾脏本来就有问题，代谢二甲双胍和乳酸的能力下降，血液中二甲双胍、乳酸的含量一直升高，最终引发酸中毒的灾难。

患者常出现的症状有不明原因的过度呼气、嗜睡乏力、腹部不适明显、肌痛，严重者就会像上面那位患者那样晕倒，这时应该立即停药，然后到医院就诊。

4，常见的胃肠道不适

其实服用二甲双胍后，最常见的不良反应，还是以胃肠道不适为主要症状，例如恶心呕吐、反胃烧心、食物下降等。有些患者还会出现味觉不敏感的问题，如果这些不良症状比较剧烈，请停药后到医院做检查，以免引起更严重的后果。

了解了副作用后，医生还要给大家提个醒。

首先，二甲双胍可以通过胎盘屏障、也可以进入乳汁，因此怀孕妊娠期和哺乳期的妇女禁止使用，以免对胎儿幼儿造成不利的影响。其次，服药期间低血糖比较常见，医生建议患者最好随身携带葡萄糖水、巧克力等，以免出现意外。再次，服用二甲双胍期间，一定要戒酒，因为酒精会影响二甲双胍的代谢，造成二甲双胍潴留，引起乳酸酸中毒。

二甲双胍其实已经算是治疗糖尿病药物中，安全性比较高的一种药物，副作用相较其它的药物来说也比较少。但是只要是西药，难免会有一些副作用，希望大家在服用任何药物前，要了解它们的副作用，发现异常及时处理。