吸入性肺炎（aspiration pneumonia简称AP）：系指吸入口咽部分泌物、食物或胃内容物反流吸入到喉部或下呼吸道，引起的多种呼吸综合征。吸入无菌性胃内容物后导致的肺化学性损伤称之为吸入性局限性肺炎（Mendelson综合征），常见于青年人，而吸入有病原菌定植生长的口咽部分泌物则称之为吸入性肺炎，称之为吸入性肺炎，常见于老年人。吸入又分为显性吸入及隐性吸入，显性吸入指的是出现吸入情况时有剧烈的呛咳反应，较容易识别，也提示病患有一定的气道保护能力；隐性吸入是出现吸入时并无明显反应，尤其在睡眠中发生时，不容易识别，也提示病患可能存在气道自洁能力差，导致反复吸入，延误诊治，确诊时可能肺炎已经发展到疾病严重阶段，后果更严重。

吸入性肺炎的病因：

任何能影响吞咽、呕吐反射等气道保护能力的因素均可以导致吸入性肺炎的发生。常见的致病危险因素：任何原因的意识障碍、吞咽困难、胃食管反流、神经系统疾病、喂养管留置、镇静类药物、慢性支气管炎及充血性心力衰竭等疾病因素。其致病机制主要为胃内容物化学性的肺损伤及定植细菌的生物性损伤。

吸入性肺炎的诊断：

1. 肺炎的临床症状体征：咳嗽、咳痰、气短、发绀、低氧血症、低血压、意识改变等；

2. 辅助检查（胸部X光片、血常规、血气分析、炎症指标CRP、PCT等）支持肺炎诊断；

3. 吞咽功能正确评估异常

方法一：（洼田饮水实验）

方法 坐位状态下，饮30ml温水，观察全部饮完的情况及时间

状态 1.能一次饮完，无呛咳、停顿（5S以内）

2.分2次饮完，无呛咳、停顿

3. 能一次饮完，有呛咳

4. 分2次饮完，有呛咳

5.有呛咳，全部饮完有困难

评估标准

1.能一次饮完，无呛咳、停顿（5S以内）（状态中的1项） 正常

2. 能一次饮完，在5S以上或者分2次以上（状态中的2项） 可疑

3.有呛咳，或者无法完成（状态的3-5项） 异常

方法二：反复唾液吞咽实验

将食指放在受试者喉结与舌骨之间，嘱受试者努力干吞口水，记录受试者30秒内喉结随吞咽运动出现向上抬，越过食指后再下降复位的次数。对于口腔干燥的受试者，检查者可用蘸有水的小棉签湿润舌面后嘱其吞咽。记录患者30秒内吞咽次数及喉上抬幅度，高龄患者30秒内完成3次即可。对于有意识障碍或严重认知障碍的受试者，可以用蘸有冰水的棉签在口腔或者咽部进行冰刺激，观察受试者的吞咽情况以及吞咽启动时间。

吸入性肺炎的预防:主要根据吸入性肺炎发生的高危因素进行有效预防。

1. 对于存在意识障碍患者治疗导致意识改变的病因包括外伤、中毒（毒物、药物、酒精等）、代谢性脑病等最为重要，早期的苏醒能有效地减少吸入性肺炎；

2. 存在吞咽困难危险因素则需要在保证营养状态下进行吞咽功能康复训练；长期吞咽困难除需要进行吞咽功能训练之外，积极进行胃肠造口；

3. 口腔卫生，尤其注意牙菌斑及龋齿；

4. 避免使用影响胃肠蠕动及导致意识改变的药物；

5. 经口进食改变饮食的结构及性状，便于吞咽；避免医源性的误吸高危因素，包括无创正压通气及气管插管等。

吸入性肺炎的治疗：

1. 避免反复的误吸；

2. 积极的支气管纤维镜介入检查减少误吸物质的残留；

3. 根据误吸的机制进行激素或者抗生素的干预治疗；

4. 根据吸入性肺炎的严重程度选择合适的呼吸治疗方式；

5. 严重的吸入性肺炎需要重症医学科进行多器官功能支持治疗。