高血压和肾病及尿毒症之间有着密切的联系，由高血压肾病逐步进展为尿毒症的人群越来越多。肾脏的基本功能是过滤体内毒素，以排尿的方式排出体内多余水分和钠盐，避免蛋白和血细胞漏出血管。高血压可升高血管内血液压力，使得蛋白漏出到尿液中，蛋白漏出就会破坏肾脏滤网系统。

持续性高血压对结构带来的破坏不可逆转，久而久之造成肾功能损害，甚至发展成尿毒症。由此可见，高血压是尿毒症的高危因素，若想要预防尿毒症，必须保持血压稳定。

1、抓住用药时机

血压持续高于140/90毫汞柱就被判断为高血压。没有心血管疾病或近10年内心血管发病风险低于10%，血压小于140/90毫汞柱的患者无需立即用药，应及时纠正不良的生活嗜好，拒绝吸烟喝酒，保持规律作息，远离高盐和高糖食物，维持正常体重等。若经过生活干预三个月血压仍然控制不理想或诊断时血压已大于140/90毫汞柱就应该用药治疗；合并心脑血管疾病的患者只要血压达到130/85毫米汞柱就应该在医生指导下用降压药治疗。

2、降血压的目标

一般情况下血压控制在130/80毫米汞柱就行；有些肾病患者血压应降到130/80毫米汞柱以下或更低。根据肾病患者有没有蛋白尿来制定合适的降血压目标，只要没有白蛋白尿，降压目标应小于140/90毫汞柱；若有白蛋白尿，那么降压目标应小于130/80毫米汞柱。

3、选择合适的降压药物

大多数慢性肾病患者伴有高血压，此类人可选择的降压药分为5类，分别是钙离子拮抗剂、沙坦类或普利类降压药、利尿剂、 B受体阻滞剂和a受体阻滞剂。普利类或沙坦类降压药不仅仅降低血压，而且也能控制蛋白尿水平，保护肾功能，延缓肾功能减退，改善慢性肾病患者肾脏预后。地平类降压药也是不错的选择，同样也能保护肾脏。

4、降压药的应用原则

只要没有禁忌症，第1次用降压治疗优先选择普利类或沙坦类降压药，可以单独用，也可以联合用，不过这两者药物不能联合。若服用沙坦类或普利类药物后，血肌酐值升高就快应在医生指导下减量或停止用药，不妨更换为地平类降压药；患者肾小球滤过率超过30毫升可选择噻嗪类利尿剂；不足30毫升应选择固体利尿剂。值得提醒的是，醛固酮拮抗剂不能跟普利类或沙坦类药物联合用，不然会加快肾功能恶化，增加患高钾血症的风险。

温馨提示

总而言之，慢性肾病患者必须稳定好血压，这样能减轻对肾脏带来的损伤，延缓尿毒症发展进程。除了严格按照医嘱服用药物外，也要做好生活干预，保证每天的吃盐量不能超过6克，同时应警惕隐形盐如鸡精、味精和加工食品。

家庭医生在线专稿，未经授权不得转载