酒是以粮食为原料经发酵酿造而成的一种常见的饮品，酒的主要成分是酒精，化学名称是乙醇。酒中一般含有微量的杂醇和酯类物质，食用白酒的浓度一般在60度（即60%）以下，少数有60度以上，白酒经分馏提纯至75%以上为医用酒精，提纯到99.5%以上为无水乙醇。

中国酿酒最初起源于夏初或夏朝以前的时期，距今已经有四千余年的历史了。夏朝初年，仪狄用桑叶包饭酿成“酒”献给夏禹。最古老的酒是游牧时代（新石器时代）的醴酪（周记、礼运篇），这是中国有文字记录的最古老的酒。中国的名酒很多，茅台、五粮液、汾酒、竹叶青、泸州老窖、古井贡酒、加饭酒、张裕葡萄酒、长城干红葡萄酒等，都是享誉世界的名酒。我国的饮酒历史源远流长，形成了许多种饮酒习俗，包括：节日饮酒、祭祀饮酒、婚嫁饮酒、生育酒，生日祝寿、迎亲、送别、出征告捷、喜庆丰收祈福、谈判会盟、中举登第得官等都有饮酒的习俗。因而中国人饮酒已经世界闻名。

酒精的分解与代谢几乎全在肝脏中进行，通过酶的作用，由乙醇转化为乙醛，再由乙醛转化为乙酸，最终被人体吸收。有专家认为，适量饮酒不会对身体造成明显的伤害。正常人肝脏每天所承受的酒精代谢能力约为每公斤体重1克，一个60公斤体重的人，每天允许摄入的酒精量应限制在60克以下。但人体对酒精的耐受量与遗传因素有关，酒精过敏者即使少量饮酒亦可出现严重不良反应，甚至危及生命。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，少量饮用葡萄酒对心血管有益。明朝李时珍在《本草纲目》中记载葡萄酒有“暖腰肾、驻颜色、耐寒”的功效。但是，过量饮酒可导致酒精性肝病、胃出血、胰腺炎等，酒精中毒可危及生命。酒精可影响男性生殖功能，也可造成后代智力发育障碍。中医认为酒为甘温之性，长期或过量饮酒可导致体内产生湿热。湿热蕴结可造成食欲不振、恶心呕吐、乏力等，严重者可出现黄疸、臌胀。过量饮酒不仅伤肝，也会伤血管、肠胃、肾脏，从而诱发高血压、糖尿病、脂肪肝、肾衰竭等。

男子长期喜好饮酒发生肾衰竭，经透析后中药调理康复

患者xxx，男，43岁，广东人。因为做生意平时应酬多，自己也喝酒成瘾，一天不喝酒就感觉不舒服。两年前，开始出现无诱因的头晕症状，到当地医院就医，检查显示血肌酐急剧升高，已经达到200umol/L，并且血压也明显上升。

一般而言，当血肝酐浓度达到133 umol/L，提示肾脏出现损伤，虽然血肌酐是反应肾脏功能比较敏感的指标，它的上升并不一定意味着发生了肾衰竭，但也说明其肾脏出现了较为严重的损伤。被确诊为慢性肾病，在当地医生进行治疗后，血肌酐浓度有所下降。但出院后病情反复，常常感到乏力和食欲不振，夜尿频繁且畏寒。

近来，患者的病情再次加重，来到当地医院就医，检查发现血压高、血脂高、尿酸高，肌酐达到了470umol/L，被诊断为肾衰竭。病情已经发展到较为严重，伴随肾性贫血和高血压、高尿酸血症。医生经过咨询后，了解到患者不仅常年熬夜，而且有多年的饮酒史。于是，为了快速降肌酐、降尿酸，减少肾损伤，先进行透析，肌酐指标下降后采用中西医结合疗法，控制血压、尿酸、血脂，增强脏腑机能，促进代谢废物排泄，减轻肝肾等脏器的压力，为处于病态的肾小球恢复功能创造良好的内环境，同时纠正患者的饮食习惯，经过近2个月的综合治疗，各项指标下降，肌酐降到200以下，其他指标控制在安全范围。病情稳定后出院遵医嘱继续服药，定期复查，严格戒烟戒酒，生活状况良好。

医生表示，长期高脂肪、高盐饮食加速熬夜，可导致慢性肾病的发生，而长期过量饮酒同样伤肾，该患患者发生肾病与常年饮酒及多种不良生活习惯有关系。因此，在科学治疗，正确用药的同时，要纠正患者的不良生活习惯。因为这些看起来不起眼的小事，往往是诱发肾病，或者导致肾病复发的危险因素。

喝酒为何会伤害肾脏？

专家表示，慢性肾病的发生与各种慢性疾病有关，如高血压、糖尿病等等。同时，慢性肾病也与不良生活习惯带来的肾脏损伤密切相关，熬夜、高盐与高蛋白饮食、酗酒等是常见的容易损伤肾脏的不良习惯。不少人知道喝酒会伤肝，也伤胃，却很少人知道喝酒也会伤肾。因为酒精中的主要成分就是乙醇，而乙醇的大量摄入会导致尿酸升高。

酒精导致尿酸升高是一个复杂的过程，当酒精大量摄入时，体内的三磷酸腺苷的消耗会相应提升，这个过程中会生成大量的腺嘌呤，之后便会降解为尿酸。尿酸主要靠肾脏排出体外，过高的尿酸会让肾脏负担加大，同时尿酸过高时还会引起高尿酸血症，导致痛风发作。

而且，在饮酒时也会伴随着大量高蛋白、高脂肪、高嘌呤嘌呤食物的摄入，例如各种肉类、动物内脏、海鲜等，这会进一步导致血糖、血脂、血尿酸的升高。而且乙醇进入体内后，大部分要经过肝脏分解进入血液，还有一部分要通过肾脏代谢，其中的毒素会直接损伤肾脏。

另外，饮酒也易引起高血压。原发性高血压会损伤血管引起动脉硬化，不仅有大血管，也有小血管，而肾脏是心血管丰富的器官，如果血压控制不好，就会引起肾动脉的病变，导致肾脏内部供血量不足，从而带来肾脏的慢性损伤。所以，饮酒不仅伤肝，同样伤肾。而伤肾的习惯不仅仅只有饮酒。还有熬夜、喝饮料、暴饮暴食、胡乱吃药等不良习惯，如果长期得不到纠正，同样会伤肾，多种因素一旦同时发生，就会加速肾脏损伤，从而发生快速肾衰竭，甚至尿毒症。

酒后饮浓茶会伤肾

有很多人在喝了酒后，总是喜欢喝一杯茶，觉得喝茶能解酒，其实这种做法是错误的。专家建议，酒后尽量不要立即饮茶。李时珍在《本草纲目》中对酒后饮茶的危害作了明确的表述：酒后饮茶伤肾，腰腿坠重，膀胱冷痛，兼患痰饮水肿。

有的人由于缺乏医学常识，酒后往往爱饮茶，想以此解除酒燥，化积消食，通调水道。但是因为酒味辛甘，入肝、肺二经，饮酒后阳气上升，肺气增强；茶味苦，属阴，主降。酒后饮茶，特别是饮浓茶对肾脏不利。而且酒精进入肝脏后，通过酶的作用分解为水和二氧化碳，经肾脏排出体外。而茶碱有利尿作用，浓茶中含有较多的茶碱，它会使尚未分解的乙醛过早地进入肾脏。

因为酒精在肝脏中先转化为乙醛，再转化为乙酸，乙酸又被分解为二氧化碳和水。而乙醛对肾脏有很大的损害作用，易造成寒滞，导致小便频浊、阳痿、睾丸有坠痛感和大便干燥等病。所以，酒后最好不要立即饮茶，尤其不能饮浓茶。最好进食瓜、果或饮果汁，既能润燥化食，又能醒酒。

中医治疗酒精肝肾损伤的方法

据中医专家张振忠介绍，酒精性肝病属中医“伤酒”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”范畴。病因为酒毒、湿热之邪。病位在先肝疸脾胃，然后累及于肾。病机为湿热酒毒伤人，导致肝郁气滞，水湿不运痰浊内生，肝脾血淤，脏腑虚损。临床上将其分为早、中、晚三期辨证论治。

早期“伤酒”。相当于轻症酒精性肝病或酒精性脂肪肝。轻者可无症状或仅有腹胀、乏力、肝区不适、纳呆、腹泻，偶有黄疸、水肿、肥胖、肝肿大、质软、表面光滑、边缘钝有压痛，舌红、苔黄腻、脉弦滑。因过量饮酒、酒毒湿热蕴中焦伤及脾胃，累及肝胆，脾失健运，聚湿生痰，湿热蕴结，阻于胁下而发病。

辨证分型多为湿热内蕴、肝胃郁热、胆郁痰阻等。证属湿热内蕴者，治以清热利湿，方用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。药用茵陈、栀子、大黄、金钱草、龙胆草、柴胡、甘草、泽泻、木通、生地、当归、车前子等；肝胃郁热者，治宜疏肝和胃、清热化湿，方用丹栀逍遥散合左金丸。药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、黄连、吴茱萸等；胆郁痰阻者，治宜清肝利胆、化痰祛湿。方用温胆汤合柴胡疏肝散，药用竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、柴胡、黄芩、白芍、川芎、香附等。

中期“酒癖”。相当于酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化的代偿期。症见乏力纳呆，肝区疼痛，腹痛腹泻、发热黄疸、肝脾肿大、腹水厌食，肝掌、蜘蛛痣、神昏振颤，舌暗红、苔黄腻、脉弦细或细涩。多因纵酒日久痰湿，食热內蕴，阻于中焦，气机不畅，血运受阻，,渐则气滞血淤、气、血痰、湿互相博结于胁下，结为痞块而发病。辨证分型多为肝胆湿热、食滞痰阻、气滞血淤等。

肝胆湿热者，治宜清肝利胆、利湿活血，方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、柴胡、泽泻、栀子、木通、生地、黄芩当归、车前子、茵陈、赤芍等；食滞痰阻者，治宜消食化痰、理气导滞，方用保和丸合二陈汤。药用神曲、山楂、连翘、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、甘草等；气滞血淤者，治宜行气活血，方用血府逐淤汤加减。药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳壳、元胡、青皮、竹茹、丝瓜络生牡蛎,生鳖甲等。

晚期“酒鼓”。相当于酒精性肝硬化失代偿期。多与酒精性脂肪肝、酒精性肝災并存。症见肝掌、蜘蛛痣、腹水、肝脾肿大、伴有心悸气短、脘腹胀痛、神昏振颤、唇甲色淡等，舌红、淡红、暗红或淡暗，苔白腻、黄腻或少苔脉沉细、弦细或细涩。因纵酒不止、肝脾损伤日久、气血耗损、病及于肾、肝伤，则气滞血淤，脾伤则痰湿蕴结，肾伤则水湿内停，气血水凝聚腹中，形成腹大膨隆之病。

辨证分型多为肝脾血淤、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。肝脾血淤者，治宜活血软坚、利水祛湿。方用隔下逐淤汤合四苓汤。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、乌药、甘草、枳壳、茯苓猪苓、泽泻、白术等；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾、化气行水，方用实脾饮合真武汤加减。药用木香、木瓜、白术、厚朴、茯苓、制附片、甘草、草菓仁、大腹皮、干姜、茵陈、白芍、冬瓜皮、益母草、泽兰等；肝肾阴虚者，,治宜滋补肝肾、,活血利水，方用一贯煎合滋水清肝饮、猪苓汤化裁。药用枸杞、麦冬、生地、当归、沙参、赤芍、柴胡、栀子、酸枣仁、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、猪苓、阿胶、滑石、茯苓、牡蛎、鳖甲、龟板等。

（文/李烈，医师/张振忠；约3800字）