转眼过了清明节，气温回升，全身皮肤都在痒，忍不住挠一挠，没想到还把皮肤挠出血了，身上到处是抓痕。是不是这段时间，心情有点过度紧张，每天勤洗手，勤洗澡，所以皮肤又干又痒？赶紧到皮肤科检查一下。“吴大爷，化验报告出来了，您的血磷值太高了，皮肤瘙痒可能与肾脏有关，需要转到肾内科治疗。”听着皮肤科医生的诊断，吴大爷怎么都没想到，皮肤瘙痒竟是肾脏发出的紧急求救信号。皮肤痒怎么会和肾脏问题挂上了关系？今天，云南省第一人民医院肾内科主任医师罗惠民就为大家分析一下，为什么肾脏上的问题也会引起皮肤瘙痒？怎样保护好我们的肾脏？

罗惠民

云南省第一人民医院

肾内科 主任医师

出诊时间：周四全天

很多因素会引起皮肤瘙痒

对于正常人来说，引起皮肤瘙痒的因素比较多。

·年龄。老年人本身会有退行性的改变，皮肤容易出现干燥，所以皮肤也容易出现瘙痒。

·环境。在比较干燥的环境，比如昆明和一些沿海湿润的地方比较，干燥的环境比较多，也容易出现皮肤的瘙痒。

·衣着。还有人们的衣着，特别是一些化纤的衣物，也容易出现皮肤的刺激瘙痒。

·食物。还有一些人对食物比较敏感，比如蛋白质，牛奶、鱼虾、鸭蛋等，有的人对蛋白质过敏也容易出现皮肤瘙痒的问题。

这些人有时候会伴有皮疹，有的也不伴有皮疹的情况。

高磷血症也会引起皮肤痒

有时候，血磷升高也会引起皮肤的瘙痒。

肾功能不全或称为肾衰竭的病人，会出现高磷血症，引起皮肤瘙痒。

因为正常人的磷的排泄，绝大部分是通过生成尿液，以尿液中磷酸盐的成分排出体外。

对于正常人，有正常的尿液生成，磷的排泄没有异常，所以血磷也不会增高。

只有肾衰竭的肾友才会出现血磷的增高。

在肾衰竭的时候，磷的排泄障碍，会引起血磷的增高，引起高磷血症。

血磷的增高会引起皮肤搔痒，因为血磷增高以后，可以导致我们的血钙降低，导致甲状腺旁腺激素分泌过多形成继发性甲状腺旁腺功能亢进。

甲状腺旁腺激素分泌过多，会刺激我们的皮肤，导致皮肤瘙痒。

而且，慢性肾衰竭的肾友可以出现软组织、血管微钙化，加重皮肤的瘙痒。

所以，高磷血症引起来的皮肤瘙痒，主要是针对慢性肾衰竭的肾友。

特别是进入透析治疗的肾友，高磷血症非常的普遍。

一般在慢性肾脏病三期以后，血磷的增高就会特别明显。

到了终末期肾病需要透析治疗的时候，由于尿量的减少，磷的排泄更加减少，高磷血症的发生率就会更高。

10个人中就有一个肾不好

根据1992年流行病学调查，全国慢性肾脏病发病率是10.8%，也就是说每10个人中就有一个人患慢性肾脏病！

那么，慢性肾脏病是怎么回事？

慢性肾脏病，实际上是一组疾病，它主要是指我们的尿液、血液，或者是肾脏影像学异常的改变，超过了三个月，就成为了慢性肾脏病。

另外一种情况是不明原因的肾小球的滤过率下降，小于60毫升/分钟，持续超过三个月。

这两种情况，就称为慢性肾脏病，只要符合一条就可以诊断慢性肾脏病。

它是一个比较大的概念，包括了各种肾脏的疾病，都可以统称为慢性肾脏病。

慢性肾脏病对我们人体的危害，有的比较大，有的比较小。

危害比较小的如：单纯性肾囊肿，只要超过三个月，也属于慢性肾脏病，但它对我们人体的影响非常小，可能一生都不会出现肾功能的减退。

危害比较大的如：糖尿病引起的糖尿病肾病，肾炎引起的终末期肾衰，病变就比较重，甚至需要终身透析，或者是做肾移植。

在我们国家，引起肾衰竭的病因，最主要的是慢性肾炎，这是最多的；其次是糖尿病；占第三位的是高血压。

怎么及时发现肾脏上的问题

部分肾友肾脏疾病时缺乏自我不适等症状，肾脏病最好的发现方式是定期的检查，可以早期的发现，早期的针对疾病来进行治疗。

比如，通过体检可以做尿液的检查，发现尿液的异常改变，有没有血压的增高，以及肾小球滤过功能的下降。

尿液常规，现在叫尿液分析检查，可以观察有没有蛋白尿、血尿等异常状况。

化验血，可以测血糖、血肌酐、尿素，尿酸等检验项目，根据血肌酐，性别、年龄、种族等来计算肾小球的滤过率。

并且动态检测这些指标对肾脏病的防治非常有用。

影像学的检查最好就是做超声，因为超声比较方便，比较普及，价廉物美。

注重血压的测量，这是比较容易做到的。因为血压增高有时是我们肾脏本身的问题，肾小球肾炎也容易出现高血压。

这8种行为会伤害你的肾脏

从预防的角度来说，有几种行为容易对我们的肾脏造成伤害，大家应该注意避免。

·滥用药物，包括一部分中草药。滥用止痛剂，止痛剂对肾脏的伤害比较大。

·高血压。监测血压，把血压控制好。高血压可导致肾损害，同时还会加剧慢性肾脏病的进展。

·高血糖。对糖尿病的病友，血糖要管理好。血糖高除了对我们肾脏的损害以外，对全身其他组织器官，如眼睛、血管、神经等也会有损害。

·过量饮酒。酒精需要代谢，酒精摄入过多可引起代谢异常，也会引起尿酸的增高，高尿酸血症对我们的肾脏也有损害。

·不健康食品。过度油腻、过度煎炸的食品，称为不健康的食品。

·人工饮料。因为现在有些饮料存在食品添加剂的问题。

·超重或者肥胖。体重增加后代谢废物随之增加，增加肾脏负担，肥胖一方面会直接损伤肾脏，另一方面还会引起高血压、睡眠呼吸暂停等进一步促进疾病发展成尿毒症。

·吸烟。与不吸烟者相比，吸烟的人发生慢性肾脏病的风险上升。而吸烟的人比不吸烟的人进展为成尿毒症的风险高出很多。

这8种行为，不仅会对我们的肾脏会有伤害，对其他疾病也会有影响。

专家答疑

以下提问精选自上期“疫情期间，眼睛快被手机电脑电视搞瞎了！省一院眼科专家：3个20法则帮你护眼”粉丝留言。

问：关于蓝光眼镜的过滤标准那里，能不能详细一点讲解呢？想买蓝光眼镜但是不知道如何鉴别挑选。

答：防蓝光主要指的是415nm-455nm波段的蓝光，能量高，穿透力强，可以穿过角膜和晶状体，到达眼底，损伤黄斑。由此可见，鉴别是带专业性的。作为消费者，只能通过一些简单的方法大致做出判断，比如：1、产品说明。具有防蓝光功能，产品说明书中会有相应的内容描述。2、镜片反光。防蓝光的镜片反光会偏蓝色或绿色。3、戴镜感受。由于蓝光被反射，留下的是蓝光的互补色黄色，所以戴镜的感受是视物偏黄。

问：请问视网膜色素变性，在暗处和黑暗地方看不见能治疗吗？

答：简单地说，视网膜色素变性有先天性和后天性。后天性如维生素A缺乏症，治疗后是会有改善的。但先天性跟基因、遗传有关，目前尚无有效的治疗办法。

问：戴眼镜的闭眼或远眺需要取下眼镜吗？

答：不需要。

问：请问视神经萎缩能治疗吗？

答：萎缩是不可逆的病理改变，也就是说，没办法再治疗、干预了。

问：医院可以做近视手术吗？

答：可以。昆华医院眼科开展的近视手术包括激光矫正和晶体植入。