张大妈自从确诊高血压以后，就去村里诊所拿了降压药吃，听别人说卡托普利效果好，还便宜，就让医生给拿。张大妈拿了几盒药，因为家里事多，总是忘记吃药，偶尔忘了，等想起来就补上一粒。吃了一段时间，也没有什么问题，张大妈就一直拿这种降压药吃。就这样，一直吃了两三年，最近张大妈感觉到身体不大舒服，总是心慌、胸闷，张大妈想，难道是降压药吃的久了，不管用了？就去诊所换了一种降压药，可是情况并没有好转。张大妈和女儿说起自己身体不舒服，在女儿的坚持下，才到县城的医院就诊。医生检查完后，给张大妈换了一种降压药，还拿了一种叫富马酸比索洛尔的药一起吃。医生让张大妈一星期后复诊。张大妈回家吃了医生开的药，每天测量血压，觉得舒服了不少。便又把医生让复诊的话忘到了脑后。吃完了医生开的药，张大妈就去诊所拿了医生给开的降压药继续吃，只是富马酸比索洛尔没再吃，因为张大妈自觉好了，不需要再吃。没想到，几个星期后，张大妈又出现了心慌胸闷的症状。医生面对这些自作主张的病人也只能无奈叹息。

细数张大妈的一系列举措，好几处犯了错，也是很多高血压患者常犯得错。

降压药的种类颇多，每种降压药的适用人群不一样，每个人的体质和病情也不一样，用药也要因人而异，不能跟风用药。个体化原则：降压药要根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

降压药不按时吃，很容易造成血压波动，血压波动带来的危害并不低于持续的高血压。有些人认为，没有不适感，说明血压正常，可以不吃药，只在有症状（比如头痛、头晕、眼花、失眠等）的时候才用吃药。但高血压还有另一个名字——无声的杀手，有的高血压病人，即使血压高达 200 mmHg 以上，也没有症状，这种情况被称为适应性高血压。高血压患者存在发生心肌梗死、脑卒中、肾脏损伤和其他严重问题的风险，高血压药物可以帮助降低以上风险，有助于延长生命。总而言之，高血压只有在医生的指导下长期坚持服药，才能有效减少危害。

张大妈心慌是因为心率问题，但张大妈并没有意识到心率的问题。就像很多高血压患者，并未意识到心率的问题。对于高血压患者来说，管理心率与管理血压同等重要。高血压患者心率＞80次/分，全因死亡风险以及心血管死亡风险将显著增加。高血压患者的心率应该控制在80次/分以下。

患者的依从性是令医生头痛的一大问题。很多患者总是想当然的认为怎样，并不把医生的嘱咐放在心上。高血压是一个慢性病，用药须在医生指导下，找到适合自己的降压药，才能达到最佳的治疗效果。希望患者朋友们能多信赖医生，少一些“想当然”。