上周门诊来了个小伙，不到30岁，他妈妈陪着一起来的，刚坐下我还没来得及开口问，他就说：“医生，我就是突然视物模糊，视力下降，发现血压高，高压200多，我以前得过急性肾炎，我就是想让你看看我到底是什么病？”

听完他的话，我已经知道他是什么情况了，这时发现他手腕带着某区医院住院患者的手环，就对他说：“你不是在xx区医院住院吗，把你住院的检查结果给我看一下”，他并没有拿出检查结果（看得出他不想结婚给我看），然后他说：“我就是不相信他们的检查结果，所以到你们医院来确诊一下”。

看着他贫血、肾病面容，我说：你多半是慢性肾衰竭，有可能已经到了尿毒症，合并肾性高血压，高血压又导致眼底出血所以视物模糊……我没有看到你的检查结果，要不你在我们医院查个肾功和尿常规。这时候，他才把手机拿出来，调出他的检查结果给我看：血色素69，血肌酐1100多，他说：我就是不相信他们医院，他们说我得了尿毒症，需要透析了，怎么可能嘛，我就是血压有点高，我也没有乏力、恶心、呕吐那些尿毒症症状，我也没有肿过，我怎么可能得了尿毒症？接着患者又透露出他一年前体检发现血肌酐200多，随便自己在外面买了点药吃，也没有复查过……

患者坚决不信他得了尿毒症，因为他觉得他没有网上写的那些尿毒症症状，而其实在我们眼里，他就是相当一部分年轻人发现尿毒症的主要表现，况且他一年前就已经发现肾功异常，更证实了他是慢性肾衰，只是当时他没有重视。

慢性肾炎是隐形杀手，很多人得了慢性肾炎并没有症状，大都是体检偶尔发现，如果从来不体检，基本都是到了慢性肾衰、尿毒症才出现症状，年轻人多以视物模糊，或者突然一侧或双侧视力下降为首发表现，有的伴有头痛头昏，一检查发现血压巨高，碰上没经验的医生或者庸医，以为就是高血压或者眼底病变，连肾功和尿常规都不知道给病人查，只给降压或治疗眼病，就会延误诊治；有些病人还到眼科医院治疗很久，或者在外面治了很久的高血压，所以不仅是普通人要了解慢性肾炎的隐匿性，非肾脏专科医生也应加强这方面的知识，才不至于误诊、耽误患者病情。