“孩子昨天又说自己胸闷、心里不舒服，心“扑通扑通”跳的厉害”妈妈焦急地告诉医师，“这次一定要好好查查”。这种情况在儿童心脏科门诊还是比较多见的。

胸闷、心悸等现象在儿童中较普通，病因也比较复杂，既可能是心血管方面的疾病，也可能是其他系统的疾病，或者仅仅是功能性的，需要医生和家长仔细鉴别。

图片来源于网络

“

千万不能大意！

不同情况要采取不同的处置方法！

”

1

胸闷、气短，还胸痛……

如果孩子出现胸闷、气短，并伴有胸痛时，我们需要留意，尤其是近期有感冒或腹泻症状的，需要排除患儿是否有心肌炎。心肌炎临床症状可轻可重，各个孩子表现不一，轻型心肌炎治疗原发病和营养心肌处理后，多数预后良好。

但如果进展成重症心肌炎，不及时处理，有时候可危及生命。重症心肌炎不仅有胸闷、气短等，还会合并如乏力、面色苍白、头晕、胃纳差等情况，如果出现这些情况，一定要及时带孩子到医院就诊。

2

胸闷、心悸、心跳快，过会儿就好……

如果孩子在胸闷、心悸时，并自觉心跳非常快，持续数分钟或数小时可以自己好转，这种情况多见于快速性心律失常，儿童中最多见的是阵发性室上速、房扑和室速。引起这些病的原因比较多，有的是孩子心脏结构异常引起的，如房室间隔缺损、先心病术后等，这种病发作起来，心率非常快，可导致心脏排血减少，血压下降，有时候导致头晕甚至晕厥。有些是由于心脏传导系统异常，如房室旁道或房室结双径导致的阵发性室上速，这种疾病的特点是突发突止，部分患儿持续数分钟可缓解。因此，有时候到医院检查各种指标都正常，给家长造成很大困惑。

如果反复出现而心电图和心脏超声均正常，我们还需行24小时心电图、食道调搏以及心脏电生理检查来确诊，确诊后根据情况可以行射频消融治疗，在有经验的儿童心脏中心治愈率可达95%-97%，并发症较少，相对安全可靠。

3

运动后，出现胸闷、胸痛……

如果是运动后出现胸闷、胸痛，我们需多加留意，临床多见于冠脉异常或运动诱发的心律失常。部分孩子小时候得过川崎病，年长后可造成冠脉狭窄，心肌缺血，在剧烈运动时可导致晕厥、猝死。

图片来源于网络

还有部分孩子患有“心肌桥”，这是一种少见的冠脉疾病，由于部分冠脉走行在心肌里，剧烈运动时，心肌强烈收缩，导致冠脉狭窄远端心肌供血减少，造成心肌缺血或心律失常，临床行心脏冠脉CT检查可以确诊，早期发现并给与生活指导以及药物治疗，可以防止猝死的发生。

其次，部分患儿由于先天性离子通道病，也会表现为运动后诱发室上速或室速，也是导致胸痛、胸闷的原因，尤其是家族中有猝死的病史更要重视。如果反复出现需及时行心电图、24小时心电图或运动试验来确诊，部分患儿需行射频消融、药物治疗或植入心律转复除颤仪（ICD）来预防猝死的发生。

4

胸闷、心悸和长叹气……

当然，出现胸闷、心悸和长叹气的原因还很多，如哮喘、慢性食道炎、胃炎，神经肌肉疾病，当然还有部分心理、情绪问题引起，需要医生和家长仔细观察鉴别，但心源性的胸痛往往病情严重，需引起家长足够重视，如果孩子反复说有胸闷、心悸一定要及时带孩子来医院看看，千万不能大意！

新华医院儿心脏中心介绍：

是国内最早开展专业的小儿先天性心脏病诊治单位，为国内一流的先天性心脏病诊治中心上世纪70年代在国内开创了婴幼儿心内直视手术的先例，也是国内最早开展先天性心脏病介入治疗的单位

科室配备一体化手术室三间，医疗设备先进，拥有DSA数字减影心血管造影机、体外循环机、ECMO机、人工心脏辅助装置、彩色多普勒超声心动图、有创心功能监测仪及中央监护系统等大型现代化医疗设备。在国内率先实现先天性心脏病“一体化”诊疗模式，为小儿心血管病人提供了诊治、预防、康复等“一站式”高水平医疗服务。在婴幼儿围产期心脏病学，产前筛查、诊断，新生儿复杂性先天性心脏病的早期干预，内外科结合的先天性心脏病的镶嵌治疗及微创手术方面处于国内领先水平累计完成各类先心病手术逾万例，成功率大于98%。尤其对于新生儿，低体重，危重复杂先天性心脏病的综合治疗水平已经稳居全国前列。

近年来通过妇产科和小儿心血管科的通力合作对先天性心脏病患儿的生产围产期监护和治疗方面积累了丰富的经验，完成了亚洲首例单中心胎儿先天性重度主动脉瓣狭窄宫内球囊扩张手术，正式宣告小儿心血管医学团队完成了从胎儿期至儿童期甚至成人期先天性心脏病诊治的完整体系建设。