很多人认为吃中药能够有病治病、没病防身。

很多人只重视用药护肾，却忽视了用药也可能导致肾脏损伤。

俗话说“是药三分毒”， 一旦用药不当，可能伤胃、伤肝、甚至伤肾，后果很严重。

因此，关注肾脏健康，警惕药物性肾损伤，把好用药关是不可或缺的一步。

药物性肾损伤是指由于用药导致的新出现的肾脏损伤，或现有肾脏损伤恶化，属于药物副作用[1]。

我们先来看看肾脏的工作及特点：

如果把我们的身体比喻成一座庞大的城市，那肾脏就是这座城市里的“清洁工”。

他每天负责清除血中的大量的垃圾和废物，再通过输尿管——膀胱——尿道这样一个“下水道”系统以尿的形式排出来，最终把体内废物（如毒物、药物）排出体外。

但反过来，与废物打交道也是非常危险的，可能反受其害。肾脏的工作特点使其容易被这些物质攻击，这正是药物性肾损伤多发的重要原因之一[2]。

此外，还与如下因素有关[3-4]：

①肾脏血流丰富：占心脏输出的1/4，肾脏每天要处理约200L血液，这使得药物可大量、迅速到达肾脏。

②药物在肾内浓度高：肾脏具有浓缩、稀释、重吸收等功能，使得药物局部浓度大幅增高，可高达血液浓度的100倍。此外浓度增高还可形成结晶、结石等引起梗阻。

③肾组织耗氧量大，可能导致缺血性损伤。

可表现为小便异常、浮肿、乏力、腰痛、恶心呕吐、肾功能异常等[2]。

①老年人因身体机能下降、免疫力下降、常合并多种疾病等，对药物的敏感性增加。

②既往存在慢性肾脏病者。

③肾血流量不足或血流灌注不良者。

④合并使用多种药物者。

※患者因素：与年龄、生理状况、基因差异等有关，这可能导致使用同样的药物和剂量，有些人会有肾损伤，而有些人安然无恙。

※药物因素：与药物毒性大小，体内分布等有关。

※用药方法：可能与药物的种类、剂量、疗程、合并用药等有关。

①直接肾毒性：可累及肾小球、肾小管等，肾小球主要功能是滤过形成原尿，肾小管对原尿进行重吸收，若二者发生损伤，可影响毒素的排出和尿液的形成。

②免疫炎症反应：包括细胞、体液介导的免疫反应，如一些抗菌药物、造影剂可能引起全身性过敏免疫反应，累及肾脏。

③尿路梗阻：某些药物可因溶解度低而析出晶体，沉积在肾脏引起梗阻，如磺胺类药物等。

说了这么多，您可能关心哪些药物可导致肾脏损伤呢？又该如何防治？欲知更多药物相关的肾损伤问题，且听下回分解！

参考文献

1. 日本厚生劳动省. 2016 日本药物相关性肾损伤临床实践指南[J]. Clin Exp Nephrol. 2016 Oct 6.

2. 徐正. 合理规避药物性肾损伤[J]. 大众健康. 2015.11(365): 40-41.

3. 葛均波，徐永健，王辰. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2018.

4. 叶任高, 李幼姬, 刘冠贤. 临床肾脏病学[M]. 人民卫生出版社, 2007.

5. 李平, 温玉敏, 严美花. 关注老年肾脏健康：注意安全用药[J]. 中华肾病研究电子杂志. 2017. 6(3): 101-104.

6. 苏森森, 旭钟镐. 药物性肾损伤常见类型及病理改变[J]. 临床内科杂志. 2019, 36(3): 145-147.