昨天写了一篇文章，主要讲的是有一类降压药，吃了以后会引起腿肿的副作用！这类降压药就是——钙离子拮抗剂！因为这类降压药大多数都有“地平”两个字，所以我们也经常称之为地平类降压药！

昨天的文章发出后，就有人留言说，为啥这类降压药吃了会腿肿呢？有了腿肿我们又应该怎么办呢？

一、这类药为啥会引起腿肿？

钙离子拮抗剂为啥会引发水肿？关于其机制，目前有多种观点。但主流观点认为，钙离子拮抗剂选择性地扩张小动脉和毛细血管前括约肌，而对静脉扩张作用较小，导致毛细血管网的静水压增高，这就会导致液体会渗入到机体低垂部位的组织间隙，进而形成水肿。也因为这类水肿不是液体潴留造成的，所以口服利尿剂作用有限。

二、引起退肿后如何处理？

对于引起腿肿后的治疗，主要有以下几点建议：

1、联合ACEI/ARB类药物：《中国高血压防治指南2018修订版》指出，钙离子拮抗剂引起的水肿，可被ACEI或ARB类降压药所抵消。这主要是因为ACEI/ARB可以引起小动脉和静脉的同时舒张，降低毛细血管内压力，从而减轻水肿。

2、联合利尿剂：虽然钙离子拮抗剂引起的外周水肿与液体潴留无关，而且不建议使用利尿剂治疗钙离子拮抗剂所引起的水肿！但对于血压控制不佳的高血压，使用利尿剂一方面可以联合降压，另一方面可以尽可能的减轻水肿。

3、调整药物剂量：钙离子拮抗剂造成的水肿，是和药物剂量密切相关的，所以减小剂量可缓解水肿的症状。

4、更换药物：如使用以上方法仍然使得水肿无法减轻或者依然严重，已经影响生活或者情绪，可以在更换降压药以后逐渐消失。

三、所有这类药都会引起腿肿？

当然不是，服用钙离子拮抗剂所引起的水肿，受多种因素影响，这也意味着并不是所有的人服用后都会出现这样的副作用。一方面水肿副作用的发生和剂量有关，另一方面不同的钙离子拮抗剂，其水肿发生率是不完全一样的，比如：氨氯地平发生率约22.0%，而拉西地平的发生率只有5.7%，但硝苯地平的发生率又可以达到14.2%，不同药物发生率又不尽相同！同时，性别、年龄、服药时间等，都和水肿发生率有关！

由此可见，并不是每个人服用地平类降压药都会出现这种副作用，即便是出现了，也不必大惊小怪！绝大多数时候，停药或者对症处理后，副作用都可以随之消失！

你，明白了吗？