在现实生活中,糖尿病还无法被治愈,但绝对可以把血糖控制稳定。
下面用真实案例来指导下大家如何科学控制血糖。
糖尿病合并血脂异常
最近,我们科室来了一位年轻的女性糖友,今年37岁,身高162厘米,体重110斤,确诊为2型糖尿病。
空腹血糖9.3mmol/L,糖化血红蛋白8.17%、餐后2小时12.8mmol/L,另外甘油三酯比较高,合并血脂异常。
图一:餐后2小时血糖
图二:糖化血红蛋白
图三:其他指标,甘油三酯偏高
住院治疗2周后,出院开药:二甲双胍、阿格列汀、非诺贝特片,当前空腹血糖7.8 mmol/L,餐后2小时10.8 mmol/L,虽然血糖略有下降,但是依然没有达标。
综合降糖方案
根据该患者当下病情,医生与营养师给予以下建议:
严格控制血糖
根据化验单来看,病人的血糖和血脂都比较高,外加胰岛素抵抗,可以判断这位女性患糖尿病应该是有一段时间了,只是自己并不知情。目前病人的血糖、血脂还是没有达标,患者比较年轻,建议严格控制血糖(按照红色框内标准)。
每天要测空腹、三餐餐后2小时的血糖,空腹是指起床后测(要作息规律,早睡早起,大概6-7点左右测),餐后2小时是指从第一口饭菜开始算起,2小时后测血糖。
规范药物治疗
药物使用目前来看比较合理,可以继续使用。
病人的生活习惯和饮食习惯应该很有问题,建议一定要改变,后续的治疗方案要以饮食、运动为主,加上用药,坚持3个月后去医院复查,另外血糖降下来之后血脂也会慢慢降下来。
如果坚持了饮食运动用药3个月,去医院复查还是不能达标,就要考虑换药。
制定营养食谱
按照患者的身高、体重、身体状况制定个体化食谱。
当然不需要完全按照表格里面饮食,但大致要遵守,营养师推荐的食物一般升糖指数比较低。
科学运动
除了有氧运动(快走等)外,还需要加强腹部和手臂的肌肉训练,如果餐后血糖比较高,可以在用餐1小时候后运动20-30分钟(比如跳操,仰卧起坐等),再休息30分钟测血糖,看血糖有没有降下来。
经过3个月的坚持用药、按时监测血糖、合理饮食和运动,这位患者的空腹血糖目前稳定在6.0mmol/L左右,餐后8.5mmol/L,糖化血红蛋白5.9%。虽然基本稳定,但还是建议该患者不能掉以轻心,继续保持良好的血糖管理习惯。
医生忠告
刚诊断为糖尿病的患者千万不要慌张和自责,一定要积极配合医生治疗,如需住院强化治疗甚至打胰岛素也不要盲目排斥,这可能是糖尿病治疗的黄金时机,很多糖友通过用药、规律饮食和运动达到血糖稳定,减药甚至是停药的效果。
作者:中国人民解放军东部战区空军医院内分泌科 王一凡