【外展神经损伤】

老年人糖尿病脑部小血管病变，导致脑梗，外展神经缺血损伤，是较为常见的病因之一。

另外，还要排除其他问题：

1、肿瘤压迫，外展神经在海绵窦内受到起源于鼻咽部的肿瘤的压迫。

2、脑移位对第6神经的牵引，例如：远离外展神经的巨大脑瘤、颅内压的增高或腰穿都可能导致第6神经瘫痪。

3、还要颅底骨折的头部外伤，累及脑膜的感染，脑病，动脉瘤以及多发性硬化等。

【临床表现】

外展神经是管眼球的外侧活动，医学上也叫外展动作，即右眼球向右看，左眼球向左看，向外侧看的时候受外展神经支配。外展神经支配眼球的外直肌，让它收缩，然后向同侧的外方向转动。如果有一侧的外展神经受损，眼球向外侧看看不了，就是右眼向右侧看看不了，左眼向左侧看看不了。同时，眼球由于内直肌的肌力增加，所以眼球处于内斜视，往外侧看的时候，同时伴有看东西一个看成两个，医学上叫复视。

【怎么样对呢？】

1、积极看眼科和神经科医生，进行MRI或CT检查，排除颅内占位性病变，脑积水以及眶内，海绵窦内以及颅底病变。还有，腰穿可测定脑脊液的初压，排除软脑膜炎症，感染，或癌肿浸润等。

2、明确定位和定性诊断，有针对性的治疗，去除病因，恢复视力。

3、积极对症处理，给予神经营养治疗，同时，饮食清淡，注意休息，多吃蔬菜和水果。

4、对于外展神经的麻痹性复视，可以戴一个眼罩，捂上一个眼，视物成双的情况就会消失，通过积极的治疗，部分外展神经麻痹可以逐渐地恢复。

5、对于糖尿病，小血管病变引起的脑梗，在治疗糖尿病改善脑循环的同时，可以在其骨超声引导下进行精准的颈椎星状神经节阻滞，改善脑供血，恢复视神经功能。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。