30岁的李某（化名）好不容易快生了，她却说什么也要手术，医生告诉她宫口已经开全了，宝宝的头也很低了，做剖宫产损伤很大，她依然固执己见，并以跳楼相逼。

医生不得不答应了她的要求，在术前告诉她可能发生的风险，希望她放弃手术，但她还是在手术同意书上签了字。

手术后3天，李某出院了，产后42天她没有来医院复查，直到1年后单位体检，发现：

左侧肾已经萎缩，没有功能了。

为什么会这样？

是一年前剖宫产手术造成了左侧输尿管的损伤，因为没有早期发现，导致了肾脏萎缩。

不就是剖宫产吗？切开子宫把宝宝拿出来就行了，怎么就会把输尿管损伤了呢？

剖宫产看似简单，熟练的医生从切开肚皮到取出宝宝不会超过5分钟，但手术的风险不容忽视，所以我前面写过一篇文章，剖宫产手术，您确定想好了？，讲述了各种可能发生的近期远期并发症，周围脏器损伤就是其中之一，而膀胱损伤和输尿管损伤最为常见。

子宫前面是膀胱，两侧有输尿管紧贴子宫下段，在下列情况下就容易损伤：

严重盆腔粘连导致解剖结构不清楚（意思是子宫和周围组织粘在一起，分界不清楚）或者输尿管移位；

产程较长导致子宫壁压迫水肿，切口容易延裂出血；

宫口开大6cm以上，子宫下段会拉得很长，切口与输尿管位置就会较近；

发生术中大出血，需要缝扎止血有可能误伤；

先天性的输尿管异位。

膀胱损伤多数在手术中就会发现，但是输尿管损伤术中有时很难发现，术后严密观察症状和体征就非常重要。

剖宫产术中输尿管损伤多数是因为误扎了，也就是不小心用线扎上了，真正切断的非常少；

如果误扎了一侧输尿管，从肾脏到膀胱的通道就阻断了，尿不能流进膀胱里，就会出现输尿管积水、肾积水，会表现为一侧腰痛、腿痛、腹痛，有些合并有反复发热、寒战；

双侧输尿管都损伤的可能性极小，如果损伤了，自然就不会有尿了。

所以，如果手术后出现腰腹痛或者腿痛，不要想当然地认为是手术后的正常反应，一定要告诉医生，尽早进行B超检查明确有无肾或者输尿管积水，如果怀疑输尿管损伤，应行CT尿路造影或逆行肾盂造影来确诊。

前面提到的李某，手术后其实就有一侧腿疼的症状，回家以后有一侧腰痛，她自认为是正常现象，没有告诉医生，没有及时到医院就诊，产后42天也没有到医院复查，没能早期发现，导致了最后的悲剧。

如果损伤了也不要害怕，及时发现及时处理一般不会留下后遗症：

膀胱损伤，发现后及时修补，术后留置导尿1-2周就好了；

输尿管损伤，根据不同的情况决定治疗方案，就交给专业的泌尿外科医生好了。

不管是哪种损伤，最害怕的是不能及时发现，就会像前面提到的李某那样，损失了一侧肾。

综上，剖宫产确实不应该不计一切后果想做就做，尤其是像李某那样，宫口开全再改剖宫产，发生损伤的风险更大。

不过，有个别女性在那个痛苦的时刻，就像2年前那个跳楼的榆林孕妇一样，会失去理智，出现过激行为，这就需要家人朋友的关心、医生护士的耐心，还有就是普及无痛分娩，减轻痛苦，让她们能勇敢自信地面对分娩这一特殊过程。

最后，还要提醒每一位孕妇，无论什么原因做了剖宫产，手术以后有任何不适一定要告诉医生，以便早期发现异常，避免严重并发症的发生。