胸痛、胸闷或早搏一直按冠心病治疗的患者很多，这也是多数患者的“固有思维”。我们曾遇到多例放置冠脉支架，甚至做了冠脉搭桥也未见好转的患者。其实，胃食管反流病也会引起胸痛的症状。

上个月前来就诊的46岁的范先生，5年前出现胸痛的症状。起初以为是冠心病，就按照服药治疗，但胸痛症状仍是时轻时重，一点缓解的症状都没有。2个月前，范先生在吃饭时出现吞咽苦难的情况，才来到医院就诊。我们经电子胃镜检查后，发现食管明显糜烂和食管狭窄，最终诊断为“胃食管反流病”。

胃食管反流病是如何引起胸痛的呢？

在食管和胃的连接处有个贲门括约肌，它如同一个阀门，吃东西时打开，食物进到胃里便关闭。由于年龄、生活习惯、疾病等原因，阀门逐渐变松，很难正常关门，胃里的东西就会经常跑到食管、咽喉、鼻腔、气管等部位。一旦胃酸流窜到胃以外的地方，就可能腐蚀相应器官造成损伤。

胃食管反流引起的胸痛并不少见，两者易混淆有以下原因：

1.疼痛部位相似：心脏和食管由一根神经支配，两者的痛觉纤维有时发生交叉，而表现为相同部位的疼痛。

2.胃食管反流时，胃酸可刺激食管迷走神经，通过神经反射引起冠脉痉挛收缩，从而出现心律失常。

3.相似的诱发因素：两者均可在饱餐、睡眠或情绪激动时发作。

4.对硝酸甘油的反应相似：硝酸甘油可松弛食管平滑肌，通过缓解食管痉挛减轻胃食管反流性胸痛的症状，使得患者更坚信自己是冠心病。

胃食管反流病的症状非常多，且老年人患病的几率高于年轻人。如果老年人有反复胸痛、胸闷气短、饭后打嗝、反酸、烧心等症状，一定要尽快去医院检查，如果当地有胃食管反流病专科，胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病。使疾病得到早发现、早诊断、早治疗。