慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者易合并肺炎，肺炎在COPD患者中发病率高于正常人群。COPD患者由于存在下呼吸道气流受限和细菌寄殖，成为合并肺炎的重要危险因素。在大约50%的病例中，COPD合并肺炎的患者仍然难以发现致病菌。并发肺炎是COPD患者一个重要的死亡原因。

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COPD与肺炎有什么联系？

COPD可以破坏气道，损伤肺功能。主要有以下两种不同的主要表现：

➤ 肺气肿

肺气肿可以损伤肺泡，随着肺气肿的进展肺泡损伤加重，身体供氧更加困难。

➤ 慢性支气管炎

慢性支气管炎患者气道发炎，并产生更多的粘液。

图1 支气管炎患者产生更多的黏液，阻塞气道。

肺炎是一种感染性疾病，致病原包括细菌、病毒或真菌等。肺炎患者炎症液体可以充满肺泡，会引起呼吸困难，降低血氧水平，这些都是致命的。

因为COPD呼吸系统减弱，其肺炎易感性增加。而且，COPD患者呼吸道较弱，免疫功能恶化，相对于健康人，肺炎致死的可能性更高。

一项研究发现，12.6%的COPD患者在3年期间，至少发生1次肺炎。同一研究显示，COPD患者中12.5%的肺炎是致死性的。COPD发展成肺炎的患者呼吸情况恶化，往往需要住院治疗。这些患者肺炎康复所需的时间更长，而且比其他健康人更容易出现严重并发症。

肺炎的其他危险因素

1. 除COPD外，肺炎的其他危险因素包括：

➤ 暴露细菌或病毒。在健康人群中，这些是肺炎最常见原因。有些人在感染流感后，发生肺炎。COPD和流感患者发生患肺炎的风险更高。

➤ 免疫系统减弱的人。HIV、癌症、自身免疫性疾病、使用免疫抑制药物者、幼儿、年老者等。COPD也可以减弱患者的免疫系统。

➤ 其他呼吸道疾病。如结核等。

➤ 吸入食物、胃内容物或水等引起的吸入性肺炎。

2. 减少肺炎发生风险的方法包括：

➤ 经常洗手，特别是在感冒和流感季节或接触患病人群后。洗手可以预防可能导致肺炎的病毒。

图2 确保手卫生可能有助于预防感冒、流感和肺炎。

➤ 接种疫苗预防可能引起肺炎的感染，包括流感、百日咳和肺炎球菌疾病。基于个体危险因素，医生也可推荐其他疫苗。

➤ 使用药物、运动等方法积极治疗COPD。

➤ 戒烟。吸烟会加重COPD和肺炎。吸烟将会进一步损害免疫系统。

➤ 避免呼吸道感染，避免接触流感和其他传染性疾病患者。

患者是肺炎还是COPD

由于COPD患者常出现反复发作与间歇改善。因此，可能难以区分COPD发作和肺炎之间的差异。

肺炎的一些明显症状包括：

➤ 发热，尽管并不是所有的肺炎患者都出现发热

➤ 寒战，肌肉疼痛或牙齿抖动

➤ 胸部或背部不适，尤其是呼吸时

➤ 呕吐，恶心或腹泻

➤ 即使在完成简单工作时，也会精疲力竭

COPD发作可能随着时间改善，但是肺炎发展趋向于逐步恶化。

预期寿命

COPD可以显著降低患者的预期寿命，特别是当患者患有其他严重疾病，或如果他们吸烟。2014年，COPD是美国的第三大死亡因素。除了肺炎，COPD的其他并发症包括：呼吸衰竭、心衰、肌肉量减少、抑郁或焦虑、体重减轻。

COPD的另一个并发症可能是肺癌，持续的炎症可能对肺癌发生有一定影响。由于大多数COPD患者有吸烟史，吸烟和基因差异也可能是影响因素。

COPD与其他呼吸系统疾病（如哮喘或过敏）同时发生时，疾病可能会相互影响恶化。出现新的或COPD症状恶化的患者应该排除其他诊断。

医脉通编译整理自：

Whatis the link between COPD and pneumonia?- medicalnewstoday-Medically reviewedby Judith Marcin, M.D. — Writtenby Zawn Villines on February 10, 2017