急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病多有前驱感染,水肿、高血压和血尿,由多种原因引起,其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后,被称为急性溶血性链球菌感染后肾炎。患儿发病时除可有低热、呕吐、头昏、恶心和食欲减退等一般症状外,突出的表现有水肿、血尿、尿少等特征。
急性期的严重并发症主要有严重的高血压脑病、循环充血状态与急性肾衰竭。
1、高血压脑病:指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时 偏瘫失语,严重时发生脑疝。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。
2、循环充血状态
因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、咳嗽、胸闷、肝大压痛、肺底湿啰音、奔马律等左心衰竭、右心衰竭症状,系因水钠潴留、血容量扩大所致,而与真正心肌泵衰竭不同。
3、急性肾衰竭:进展为急性肾衰竭者仅为极少数。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、代谢性酸中毒、血肌酐增高、高血钾。
PS:
建议患儿低蛋白质饮食:蛋白质供给量据病情而定,以减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长,以防止发生贫血。可适当选用优质蛋白,如牛奶、瘦肉、鱼和鸡蛋等;忌用豆类及其制品。