黄疸是皮肤黏膜被胆红素侵染后的现象，正常时胆红素浓度不足以令皮肤黏膜黄染，就是不会有黄疸的现象。

在以前我们讲过肝脏的功能有一项就是代谢血红蛋白中的铁卟啉产生胆红素然后从大便小便排出体外，因为新陈代谢，红细胞每时每刻都在以心换旧，旧的红细胞成分需要代谢后排出体外，胆红素的存在就是这个过程的代谢最后一步。

如果出现黄疸，我们根据胆红素产生的步骤，基本可以推断出身体是哪一个环节出现了问题。

医学就是这样，除了对我们身体需要正确的认识之外，还需要很好的逻辑思维能力。一个不好的医生首先是对身体的整体了解不清，只能靠师傅教具体一个疾病的治疗方法，就会让他误以为所有这些症状都是只有这一个方法来治疗。

比如大部分人知道肝炎可以出现黄疸，所以大部分人就以为所有黄疸都是肝炎造成的。事实上完全不是这样，还有很多情况都会造成黄疸。

正常新陈代谢时破坏的红细胞形成的胆红素数量不足以造成黄疸，如果异常情况下红细胞大量破坏的时候，产生的胆红素数量大大增高，就会产生黄疸。

通常在溶血的时候就会出现黄疸，有个疾病叫做胡豆黄不知朋友们听说过没有，就是一些朋友在春天到来收获胡豆的时候吃了胡豆引起的溶血，会全身发黄。

这部分人是不能够吃胡豆的，严重者四川调料豆瓣酱都不能吃，是先天性的遗传疾病，在儿时可能吃过亏之后就记住不再吃胡豆这一类食物和有类似作用的药物，所以成年之后几乎不会再出现溶血，在儿科里比较多见，是因为家长和孩子不知道病人基因有点小问题。现在开春了，新鲜胡豆就要上市，吃之前先心里准备一下，回想一下家里有没有相同病人之后再吃。

新生儿母婴血型不同也会造成溶血，我们把这称为新生儿溶血症，发展及其迅猛，很很多时候需要换血治疗。

所以在娃娃生下来之后先别激动得忘乎所以，仔细观察娃娃情况再高兴不迟，特别是刚出生二十四小时内就出现的严重黄疸需要高度警惕新生儿溶血症。

好在绝大部分生产都在医院里，相对来说医生护士会观察宝宝黄疸的进展，但是也不排除医院条件不够、医护人员培训不够的情况，毕竟我们国家地域差异还很大、医护人员的素质也是参差不齐，自己留意不会是坏事。

溶血会造成黄疸，还会伴随血红蛋白尿，就是小便呈酱油色，这一点跟肝炎导致的黄疸不同。

肝炎时肝细胞坏死，肝细胞是代谢血卟啉的场所，代谢血卟啉的能力下降了，黄疸也就产生了。

还有就是排出胆红素的通道堵塞，也会造成黄疸。虽然红细胞破坏没有增多，肝细胞功能也正常，但是代谢完成的胆红素无法正常从胆汁中流入肠道，也会造成淤积型的黄疸。

从肝脏解剖学上看，胆汁只流入肠道，应该只有肠道排泄物中才有胆红素排出，为何在尿液中也有呢？

这涉及到一个肠肝循环的问题，肠道内的营养成分以及从肝脏排出的胆红素成分都会通过肠道内吸收进入门静脉，门静脉是进入肝脏的，所以一部分胆红素成分又被转移进肝脏，再度进入全身血液循环，自然的也会进入肾脏，从小便里排出。

如果肝脏内细小的胆管被细小结石堵塞，或者被胆管上皮细胞癌变增生形成堵塞，都会造成淤积型的黄疸。在癌症高发年龄段的朋友出现黄疸，肝功能中转氨酶不高，黄疸指数偏高，这叫做胆酶分离，需要警惕胆管癌的风险。

新生儿胆道发育不良、先天性胆道闭锁也会出现黄疸，并且黄疸在新生儿时期可以透过血脑屏障进入大脑，形成核黄疸，这样的结果很危险，带给娃娃整个一生的智力发育障碍，所以新生儿的黄疸需要在医生的评估下指导下是治疗还是观察。