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我有一个朋友，一段时间没有见面，一见面，我就感觉她瘦了一圈，说起话来喋喋不休。我仔细观察了一下，见她眼球微凸，炯炯有神，双手不停地颤抖，便建议她到医院化验一下甲功。2天后，她告诉我，她就是得了甲亢。

什么是甲亢

（图片来源于网络，仅供网络）

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，它是一种十分常见的内分泌疾病。

甲亢是指由各种原因导致的甲状腺产生过多的甲状腺激素而引起的甲状腺功能增强（又称为甲状腺毒症），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

随着大众健康意识的提高和医疗条件的改善，甲亢的发现率越来越高。其中甲亢最常见的一种类型就是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），也就是老百姓俗称的“甲亢”。

Graves病可以占到全部甲亢的80％～85％。西方国家报告本病的患病率为1.1％～1.6％，我国学者报告是1.2％。临床上女性显著多于男性（女：男=4～6：1），高发年龄为20~50岁。

甲亢的临床表现

（图片来源于网络，仅供参考）

1 甲状腺毒症

主要有以下几种表现：

高代谢综合征

交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降等。

精神神经系统

多言、好动、焦虑、易怒、失眠、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤等。

心血管系统

心悸、气短、心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。严重者可以影响到心脏，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭等，称为甲亢性心脏病。

消化系统

出现稀便、排便次数增加等。严重者可有肝大、肝功能异常等。

肌肉骨骼系统

主要是周期性瘫痪，20～40岁男性好发，病变主要累及下肢，可伴有低钾血症；少数患者发生甲亢性肌病，表现为近端肌无力。

造血系统

循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低，可以伴发血小板减少性紫癜。

生殖系统

女性月经减少或闭经，男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）。

2 甲状腺肿大

大多数患者有程度不等的甲状腺肿大，甲状腺肿大多为弥漫性、对称性，少数病例甲状腺可以不肿大。

3 眼症

Graves病的眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性眼征，发生在Graves眼病，病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。

关于甲亢的诊断

（图片来源于网络，仅供参考）

病人光有相关的临床症状，还不能诊断为甲亢。临床上要诊断甲亢，还需要有化验检查结果的支持。

化验的主要项目是甲功，包括：

血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等。此外，TSH受体抗体（TRAb）、TSH受体刺激抗体（TSAb）对病因诊断有一定的帮助。

临床上有时需要鉴别甲亢是原发性还是继发性，是甲状腺本身的功能亢进还是甲状腺炎症破坏引起的甲状腺毒症，还需要进一步检查131碘摄取率、甲状腺彩超对甲状腺血流的半定量测定、CT和MRI、甲状腺放射性核素扫描等检查。

因此，甲亢诊断的程序是：

①甲状腺毒症的诊断：测定血清TSH和甲状腺激素的水平；

②确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的亢进；

③确定引起甲状腺功能亢进的原因，如、Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。

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文字/高月琴

图片/源于网络

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