上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

管滢芸

脸色不好，皮肤暗成，头晕乏力，又查不出什么“大毛病”，你是否也正受到缺铁性贫血的困扰呢？吃铁剂导致排便困难？还有什么其他方法能治疗呢？一起来听听瑞金药师说说缺铁性贫血能用哪些中药来治疗吧~

中医也有“缺铁性贫血”一说？

贫血是一种较为普遍的疾病，贫血的病因多种多样，其中以缺铁性贫血最为普遍，其是全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，以女性为主，孕妇和儿童为高发人群。

缺铁性贫血主要由储铁不足、铁摄入减少、生长发育过快、铁丢失过多或吸收减少等导致，多数患者表现为面色萎黄或苍白，头昏耳鸣，体倦乏力，心悸气短，食欲不振，或伴有恶心呕吐等症状。类似缺铁性贫血症状的中医描述始于东汉著名医家张仲景在《金匮要略·腹满寒疝病宿食病脉证治第十》中的记载，明朝《医学纲目》记载“食劳黄”以及民国出版的《证治心得》中记载的“萎黄病”与现代医学的缺铁性贫血症状极为相似。

“缺铁性贫血”的中药治疗

因缺铁性贫血总体为虚，虚在脾胃与气血。因此，应遵照《灵枢·经脉篇》“虚则补之”的理论，应以健脾和胃、双补气血为主进行治疗。轻、中度贫血单纯中药治疗即可，重度和极重度贫血宜在输血治疗基础上加用中药治疗，中药治疗缺铁性贫血可具有与铁剂相当的临床疗效，且不良反应较少，其除了能有效补铁外，还能促进铁的吸收和利用。

中药材

阿胶、龟板胶、鹿角胶等有利于血液化生，为针对缺铁性贫血病因进行的治疗。

汤剂

口服汤剂对改善缺铁性贫血某些症状：疲乏无力、心悸气短、食欲不振有较好效果，可根据病情适当选用，根据具体证候方剂也需做适当加减。

脾胃虚弱证

香砂六君子汤：党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏

心脾两虚证

归脾汤：党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、木香、当归、远志、生姜、大枣、甘草

脾肾双亏证

异功散合六味地黄丸：人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、甘草

冲任失调证

固冲汤：白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、生芍药、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子

肠道虫积证

四君子汤合化虫丸：党参、白术、茯苓、槟榔、鹤虱、苦楝根、枯矾、炒胡粉、使君子、芜侇

中成药

益气维血胶囊（颗粒、片）处方组成：猪血提取物、黄芪、大枣

主要成分为猪血提取物（含猪血红素铁），易于被人体吸收和利用，对缺铁 性贫血有肯定的治疗效果。

益中生血胶囊（片）处方组成：党参、山药、薏苡仁（炒）、陈皮、法半夏、草豆蔻、大枣、绿矾、甘草

除对缺铁性贫血有肯定疗效外，对癌性贫血也具有良好治疗效果

生血宝合剂 处方组成：制何首乌、女贞子、桑椹、旱莲草、白芍、黄芪、狗脊

可治疗缺铁性贫血及放化疗所致的白细胞减少。

其他可治疗缺铁性贫血的中成药：复方皂矾丸、健脾生血颗粒、生血宁片等。

中医治疗“缺铁性贫血”，预防是关键

基于中医“治未病”的理论，对于储铁缺乏、缺铁性红细胞生成等病因，应以预防为主，包括对因预防、饮食预防、生活预防等，以下重点介绍饮食预防。

1 补血

动物血：内含丰富的铁，且为血红素铁，更易被人体吸收。

动物肝脏：每100g猪肝含铁25mg，含铁量高，且较易被人体吸收。

瘦肉：瘦肉中含铁量虽不如血和内脏中高，但其铁的利用率与前两者相似。

2 豆类

每100g黄豆中含铁11mg，人体吸收率为7%，远高于米、面，其他豆类的含铁量也高于大米和面粉。

3 食用菌

许多菌类食品铁含量很高，尤其是木耳，每100克含铁185mg，自古以来，人们就把它作为补血佳品。

4 海产品

海鱼、海虾、紫菜、海蜇等水产品也是预防和治疗缺铁性贫血的佳品。

5 水果及干果

樱桃、杏、李、葡萄干、红枣等含铁较多，干果中，核桃含铁量较高。

特别提醒：食补预防，合理搭配是关键

食品虽有预防和治疗铁缺乏效果，但合理搭配是关键，搭配得当可增加铁吸收，反之，会导致铁吸收下降，达不到补铁效果。

1 补铁时与维生素C含量高的食物同服，促进铁的吸收

水果包括：苹果、柚子、桔子、橙子、柠檬、草莓、芒果、猕猴桃、龙眼、刺梨、金樱子等

蔬菜包括：西红柿、南瓜、小白菜、油菜、紫菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕等。

2 补铁时不宜同服的食物

高脂肪食物：高汤、肥肉等会抑制胃酸分泌进而影响铁的吸收或加重铁缺乏

豆浆与铁剂同服，在肠道生成一种特殊的螯合物而让人体无法真正补充到铁元素

茶叶与铁剂同用时会生成亚氰化铁，影响铁吸收。

咖啡里的多酚类物质会和铁形成难以分解的盐类，抑制铁的吸收。

含鞣酸较多的蔬菜或水果能与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，会影响铁离子的吸收，如柿子、山楂、石榴、桃子等。

一些干果类食物如桃仁、杏仁等与铁剂同用时会生成亚氰化铁，从而降低 铁剂吸收。

海带、胡萝卜、黄瓜等碱性物可影响胃内胃酸量和pH值进而影响铁剂的吸收。

中医治疗缺铁性贫血，预防是关键！若已诊断为缺铁性贫血，用中药治疗也可获得与铁剂相当的临床疗效哦，且不良反应较少，其除了能有效补铁外，还能促进铁的吸收和利用。若需使用铁剂治疗贫血，也要注意与食物间的相互作用哦！

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