陈木胜

#导演陈木胜去世#香港导演陈木胜因鼻咽癌去世的消息，再次引发大家对这个每年发病8万多，死亡约5万的恶性肿瘤的关注。

关于鼻咽癌的病因、易感人群以及症状、检查、治疗可以查看我之前写的每年新患病8万，死亡5万的鼻咽癌，实际上可防、可控、可治愈。

而鼻咽癌，如果发现得早，实际上是少数可以达到临床治愈的恶性肿瘤之一，它的主要治疗手段就是放疗，如果中晚期有淋巴结或其他部位转移，可以联合化疗和靶向治疗。

然而鼻咽癌虽然治疗起来效果不错，但却有一个很大的问题：那就是放化疗的后遗症会比较明显，严重的可能致聋。

鼻咽癌的放化疗有哪些后遗症呢？——耳聋、中耳炎、张嘴困难、口干舌燥等等都是最常见的并发症。

耳聋、耳鸣

鼻咽癌的放化疗引起耳聋和耳鸣主要有两个因素：放疗的损伤和化疗药物的耳毒性。

如果看过我之前那篇科普文章的朋友应该知道，【鼻咽部】是位于鼻腔后端的鼻咽隐窝处，这个位置的旁边就是咽鼓管，而咽鼓管是与耳朵相通的，离内耳的耳蜗和听神经非常近。

放疗是指用放射性的离子杀死肿瘤细胞，但这种方法就是“杀敌一千，自损八百”。不可避免的会对周围组织都产生损伤。因此也会对耳蜗和听神经造成不可逆的损伤，引起听力下降和耳鸣。

另一方面，化疗使用的一种药物——顺铂也有很高的耳毒性，不少患者使用了之后都会对听力造成损害。

因此，这两方面的作用，使得鼻咽癌患者在治疗后有可能出现听力下降和耳鸣，但轻重程度则和个体差异、肿瘤严重程度而使用放射剂量大小等有关。

中耳炎

正如上面所说，鼻咽癌的位置靠近咽鼓管，而咽鼓管是负责中耳和鼻咽部相通的一个生理管腔。当放疗损伤咽鼓管后，就会引起【咽鼓管功能不良】。

我们的中耳是一个含气的腔隙，里面的气压需要与外面的大气压平衡，中耳粘膜分泌的液体也需要向外排出，而咽鼓管就是负责这一重要功能的结构。

当咽鼓管受损伤以后，其打开将受到限制，中耳的空气被粘膜吸收，逐渐形成“负压”状态，加快了粘膜分泌液体的速度，使得中耳积液，最终形成“分泌性中耳炎”。

分泌性中耳炎除了会引起听力下降外，最主要的症状是“耳闷”。总感觉耳朵闷闷的，像泡在水里，听声音像隔着一层膜。

张嘴困难

在放疗的时候，面部肌肉是难以避免的区域，因此常常在治疗后出现嘴巴张开比较困难、费劲。

这就需要在放疗的前后多进行张口训练，使肌肉更结实，减轻治疗后对肌肉的影响。

口干是鼻咽癌放疗后最常见也最让患者难以忍受的症状，其原因和上面差不多，同样是放疗损伤了面部的唾液腺，使得唾液腺分泌减少，也就是口水变少，自然会觉得口干舌燥，不得不不停的喝水，以湿润口腔。

吃东西尝不出味道、也闻不出香味可能也是非常影响患者生活质量的一个症状，再美味的美食都不能勾起味蕾和鼻子美妙的反应。其原因仍然是放疗损伤了嗅神经和味觉神经。