骨髓纤维化简称髓纤，是一种由于骨髓造血组织中胶原增生所引起的疾病。临床主要表现贫血和脾肿大。本病多数起病缓慢，早期可无任何症状，随病情发展逐渐出现乏力、盗汗、心慌等症状。本病多数进展缓慢，病程1-30年不等，自然病径平均5-7年。大多数因充血性心力衰竭、感染、出血死亡，约20-26％可转变为急性白血病。少数表现急性型骨髓纤维化，其病程短且凶险，肝脾不肿大，但贫血、出血严重，多于一年内死亡。本病属血液系统少见疾病，发病率约在0.2-2/10万。发病年龄多在50-70岁之间，也可见于婴幼儿，男性略高于女性。发病与季节无明显关系。

先说一个病例，患者女性，64岁，来诊三年前血小板827,诊断为血小板增多症，目前乏力气短加重,贫血。以羟基脲及干扰素治疗后。既往史无。西医诊断：骨髓增殖性疾病-骨髓纤维化。查体：脉沉细，舌质淡，苔薄白。脾大。血常规：WBC4.15×109/L Hb85g/L Plt554×109/L。MCV98，中医诊断：虚劳，脾肾亏虚 毒瘀阻滞。治 法：活血化瘀解毒 补肾健脾。处方用药桃仁10g、红花10g、 生地20g、 川芎6g、赤芍10g、当归10g、五灵脂10g、元胡10g、枳壳10g、香附10g、太子参30g、炒白术10g、水蛭4g冲服、生姜10g、大枣40g。青黄胶囊1粒/日。

3个月复诊：WBC4.3×109/L Hb61g/L Plt377×109/L。患者腰疼，脉沉细，舌质淡，苔薄白。原方加木香10g，牛膝10g。

6个月复诊：WBC5.76×109/L Hb87g/L Plt609×109/L。患者腿肿，夜间气喘，脉沉细，舌质淡有齿痕，苔薄白滑。原方加茯苓20g，泽泻15g，厚朴10g，白芍15g，生地改为熟地20g，去水蛭。

9个月复诊：WBC5.03×109/L Hb75g/L Plt552×109/L。患者近1个月反复水样便，腹泻，脉沉弦，舌质淡暗，苔微白滑。方药：党参12g、清半夏10g、黄连3g、黄芩6g、茯苓20g、炙甘草10g、制附片10g、炒白术10g、白芍10g、生姜10g、大枣40g、干姜6g。

1年复诊：WBC4.2×109/L Hb83g/L Plt418×109/L。症状：怕冷。方药：炒杏仁10g、砂叩仁各3g、薏苡仁30g、车前子10g、竹叶6g、厚朴10g、清半夏10g、党参12g、白芍10g、 制附片10g、 炒白术10g、茯苓20g、泽泻15g、干姜6g、生姜10g、大枣40g。

本病的发生与七情内伤、饮食失节及感受邪毒，气血瘀阻等因素有关。其病机为七情内伤，饮食失节导致脏腑功能失调，正气虚衰，邪毒乘机侵袭，扰乱气血，气血按阻经络脏腑之间，日久而发为积聚。本病临床症候以虚实挟杂居多，早期表现以实证为主，晚期以虚证为主，往往是实中夹虚，虚中夹实。其辨证要点为：按病之始末辨虚实，可将积聚分为初、中、末三期。一般来说初期多以实证为主，正气尚未大虚，临床表现一般情况尚好。积块较小，质地不硬。中期多为虚实夹杂，正虚与邪实交错出现，如积块日渐增大，质地较硬，并出现头晕、乏力、心慌、气短、低热、盗汗等症状。末期多以虚证为主，勿头晕、心慌日渐加重，并伴消瘦、纳呆、浮肿等症候。患者既往为血小板增多，脾大，来我院时诊断为骨髓纤维化，气滞血瘀，毒瘀阻滞而致胁痛、腹部胀痛，膈下积块，以膈下逐瘀汤祛瘀止痛、行气活血，同时以青黄散祛瘀解毒。治疗过程中因患者脾肾亏虚为主，故增强健脾补肾药物。