山东45岁的王女士，多年来感觉咽部不适，用她的话说：每次发病，咽喉部发紧，总感觉有东西在来回移动，难受很难形容，就像在喉咙里“跳大绳”。

说起求医，王女士的经历是一波三折。起初由于症状并不是很重，也未引起重视，以为多休息，慢慢就会好转，直到有一次她和老公逛完街刚回到家，突然感觉喉咙那种“跳大绳”的感觉又出现了。老公立即将她送往了医院，此时的王女士已经出现喉部痉挛，呼吸困难，经过2个多小时的急诊抢救，才转危为安。

在家人的陪同下，王女士先后辗转数十家大医院，找过数十位知名大专家，从耳鼻喉、扁桃体、肺部、心脏等多个部位都一一进行了详细检查，都没有找到真正病因。后来怀疑是哮喘，用了些药暂时有些缓解，但病情仍然反复发作。王女士自认为也是过敏性哮喘，但为了确诊，去医院做了详细的过敏原检查，结果并不是过敏体质，接触的过敏原也完全不足以导致如此严重的哮喘发作。

几经辗转，她再次来到当地某三甲医院住院治疗，一次会诊时，一位消化科医生说：“要不你做个胃镜看看？”王女士当时很纳闷：我这呼吸道的毛病，为什么要给我做胃镜，既然住院了，那就做一个胃镜，就当体检了。没想到，抱着试一试的心态做了胃镜，竟然发现她有较为严重的食管炎，就是这个检查结果，打开了全新的视角，让医生和王女士不再只是盯着呼吸道找原因，医生提出她的症状有可能是胃食管反流引起的，建议再做详细的消化道动力检查。

经过检查，果真被确诊为胃食管反流病，实施食管下括约肌微创手术后，王女士的症状明显好转，喉咙“跳大绳”的感觉从此消失。

胃食管反流及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、出现声嘶、咽部不适或异物感，就是王女士所说的喉咙“跳大绳”。反流物吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，所以王女士的哮喘也并不是过敏性哮喘，而是由于反流物刺激呼吸道引起的，王女士表现出来的所有症状正是反流引起的食管外症状。

对于该疾病的治疗，有一般治疗，即改变不良生活方式；药物治疗；手术治疗一般三种方案：内镜下套扎，内镜下射频，腹腔镜疝修补。针对不同的病人，经过检查后，可应采取不同的治疗方案。

王女士就只能选择手术治疗，她的病因主要是贲门松弛造成的反流，手术可以给松弛的贲门口系上“领带”，防止胃内容物向上反流。这种微创手术很简单但是也需要综合评估才能确定适合不适合，术后“领带”系的太紧，患者可能咽不下去东西，如果太松，手术又达不到预期效果，可能还会出现反流症状。

在这里提醒大家，在临床，像王女士这样的患者其实有很多，因为有很多胃食管反流病患者胃肠道症状如反酸、烧心等并不明显，所以病人甚至很多医生都不会察觉到是消化系统出了问题，常常会被误诊为咽炎、哮喘等治疗，如果酸性反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛，还可能被误诊为心血管系统疾病。所以，像王女士这样以食管外表现为主的胃食管反流病患者，更要引起足够重视，防止误诊误治，延误病情，错过最佳治疗时机。#清风医生说# #健康真相馆#

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