#每日医聊##清风计划#

隆回的胡女士，因肾结石，一年前在隆回一家医院做了体外冲击波碎石术。

6月8日的这天，她突然感觉左侧腰部胀痛，且伴有高烧，自行服用退烧药后，仍高烧不退。想到自己有肾结石的病史，现在又腰部胀痛厉害。

于是胡女士决定第二天一早，到湖南旺旺医院泌尿外科看病。

胡女士到达医院，已是中午时分，当时的体温39.6℃，心率140多次/分，血压78/44mmhg，血氧饱和度90%，导尿管导出尿很少，精神状态非常差。

医生告知其父母，胡女士目前的情况非常严重，随时有生命危险，急得陪她来看病的父母只抹眼泪。

患者情况紧急，泌尿外科的医护人员立即给予补液、吸氧、监测生命体征，并行急诊CT检查等处理。到CT室检查时，考虑到其生命体征不平稳。

医护人员给予其A级转运等级（即一个医生加一个护士陪同检查）进行转运，这样既保障了患者在转运中的安全，同时让主管医生在第一时间知晓检查结果，做出快速的判断和正确的处理。

CT检查一完成，主管医生陈培就做出判断：

患者系左侧输尿管被结石堵塞，输尿管梗阻后，左肾内尿液感染，进而化脓，导致脓毒血症，从而使胡女士发生了“感染性休克”，需立即行急诊手术解除梗阻！

“休克”一词，来源于英文“shock”（打击）的音译，是指人体在受到外界严重打击时，出现的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损的病理反应，是严重的全身应激反应。

休克发病急骤，进展迅速，若不及时处理，极易导致患者死亡。

很多人可能听说过“过敏性休克”，因为对青霉素过敏的患者，发生严重过敏时，常会发生，甚至导致患者死亡。而“感染性休克”平时却较少听说。

陈培医生跟胡女士家属沟通病情及治疗方案：患者因左侧输尿管被结石堵塞，肾脏的尿液不能通过输尿管流入膀胱，时间长了，则导致感染。

同时因输尿管梗阻，致肾脏内压力太大，使脓液等炎性物质进入了血液循环，发生毒性反应，从而导致患者发生了感染性休克。

当前，为防止炎症进一步扩散，加重病情，胡女士并不适合马上做碎石取石术，建议进行“输尿管内置管引流术”。

在征得患者家属同意后，陈培医生为胡女士放入了“输尿管支架”（即双J管）进行输尿管的引流，引流出左肾内的大量积脓，并及时给予了有效抗生素治疗。

通过及时、积极的治疗，胡女士的各项生命体征慢慢恢复了正常。术后第一天，胡女士精神状态有了很大改善。

她感叹地说：“虽然现在自己病情已经稳定、好转了，但想想整个过程，还是心有余悸！真没有想到，一个小小的结石，还会要命呢！”

目前胡女士正在康复中，待炎症控制后，泌尿外科医生将会为她完善输尿管碎石取石术。

湖南旺旺医院泌尿外科陈培医师提醒：有泌尿系结石病史的患者均需定期复查，积极处理，为防止结石长大或梗阻，术后也需要按医嘱进行定期复诊，切不可掉以轻心。

“结石危害千万条，梗阻危害是首条，处理拖延不规范，后悔莫及泪两行！”

（编辑LostD。图片来源网络侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院8病区 卓红梅 陈培

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