现在是冬季，家长最烦的是孩子夜里尿床，不但孩子衣服打湿，有时还连床单，被子都湿透了，家长总是抱怨孩子，虽然不是孩子的错，但儿童遗尿影响家庭和谐气氛，严重还影响到孩子的信心，亲子关系，大家不妨从这个病例来认识孩子的遗尿症，了解什么是遗尿症，为何遗尿，有什么好的办法处理等等一起探讨。#健康知识科普大赛#

男孩 7岁 夜间遗尿一年，原本5岁以后能夜间控制小便，但是最近一年夜间发生遗尿，病因检查了不少，还是没有明确诊断。家庭关系紧张，同时夜间遗尿影响睡眠，导致白天上课无精打采，上课注意力不紧张。

但是详细询问孩子病史，发现孩子最近一年有严重便秘病史，从上小学开始，习惯性憋便，大便粗大，排便费时。

给予治疗便秘治疗，便秘好转，夜间遗尿问题也消失了，看似简单，但是大多数医生或者加重忽视这个便秘症状，这种属于继发性遗尿症。

根据目前流行病学资料夜间遗尿症在儿童中很常见。患病率随年龄增大而减少

5岁儿童发生率– 16％，6岁儿童– 13％，7岁儿童– 10％，8岁儿童– 7％，10岁儿童– 5％，12到14岁儿童–2-3％。

儿童遗尿症 是指≥5岁的健康儿童在睡眠过程无意识发生的尿失禁。如果孩子5岁以后，每个星期还会尿2次以上的床，持续超过3个月，就可以临床诊断是遗尿症。从定义来看5岁是判断儿童遗尿症的分界点，所以家长要重视孩子如果大于5岁以上还有遗尿，需要专科检查，排查以下导致遗尿症的常见病因，非常重要。

原发性遗尿症 是指孩子生后从未达到令人满意的夜间干燥，期估计有80％儿童夜间遗尿症是原发性因素。

继发性遗尿症是指孩子已经在夜间睡眠中能够控制排尿至少六个月后，后来又发生了夜间遗尿现象，这例便秘导致遗尿的病例就属于继发性遗尿症，因为原本已经能够控制夜间排尿半年以上，解决便秘，遗尿症状消失。

遗尿症具有一定遗传倾向性疾病，往往父母在儿童期有过遗尿症病史，孩子可能会得遗尿症。如果父母单方小时候曾有遗尿症，那么孩子会有30%—50%的几率患此病，如果父母双方都曾有遗尿症，那么孩子会有70%的几率患此病。

常见的病因如下比较常见：

1、尿路感染，尤其婴幼儿年龄小，还不能表达尿痛，尿频，尿急症状，所以遗尿的孩子需要排除尿路感染。

2、睡眠过深：在临床中往往可以通过询问病史得到信息，孩子就是睡眠很深，怎么动她也不醒，若睡前饮水较多，则更易发生尿床现象。

3、膀胱功能成熟迟缓：有一定个体差异，个别孩子膀胱功能发育迟缓，所谓“小膀胱”贮存尿液容积比较小，一旦膀胱里的尿液超过一定量，就收缩排尿了。

4、可能有慢性肾脏疾，比如蛋白尿，血尿，肾脏性贫血。

5、严重便秘导致粪便压迫膀胱，导致遗尿发生，这点很容易被家长忽视，所以遗尿的孩子不妨关注一下孩子排便习惯和大便性状。

6、与多尿，多饮，体重减轻的糖尿病或者其他代谢性疾病的尿崩症。

7、控制排尿的神经调节障碍，比如脊柱发育不良、脊髓膜膨出、脊柱裂等等。

8、严重阻塞性睡眠呼吸暂停，导致睡眠障碍，无法控制夜间排尿。

9、精神紧张和精神创伤等因素，比如父母离异、家庭暴力，亲人离世、惨遭虐待和升学考试前的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，待精神缓和及情绪稳定后会逐渐消失。

原发性夜间遗尿干预措施有哪些？其实大约有16％的5岁儿童每周至少发生一次，但绝大多数遗尿症自行解决，家长不要过度担心。不妨做到以下几点：

1、每天的进水量应集中在早晨和下午，每天下午5点以后不饮水，晚饭最好少吃流质食物，临睡前不要喝水。

2、调整饮食结构和生活习惯，除非夏季，一般少吃“生水利尿”的水果，比如西瓜、桔子、生梨等水果，避免使用高糖和咖啡因饮料，要按时睡眠、睡前不要过度兴奋、白天活动避免多度。

3、临睡前排净小便 ，以使膀胱里的尿液排空，如果发生尿床及时更换尿湿的被褥衣裤，孩子睡觉的被褥要干净暖和，让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。

4、尿床不是孩子的过错，不应因尿床而惩罚孩子，反而因为孩子没有发生尿床而给予鼓励和表扬，正面激励对于遗尿症的患儿非常重要，有时成为治疗成败关键。

5、针对继发性夜间遗尿症儿童的治疗，关键在于寻找病因，按照导致遗尿症病因逐一排查。如果继发性遗尿症患儿没找到的病因，可按照原发性遗尿症患儿进行干预和治疗。

6、遗尿症警报器和去氨加压素目前仍是儿童夜间遗尿症的有效疗法。

看似简单的儿童遗尿症，如果不早期发现继发性病因，长期遗尿，不但对孩子以及父母心理造成严重影响，同时容易无形中损害孩子自尊和自信，还会导致孩子性格变得内向、自卑，焦虑不安，家长不可避免的责骂抱怨，也直接影响到和谐的亲子关系。

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