每个新生宝宝的到来，都会带给一个家庭无数欢乐。但当宝宝出生后几天稚嫩的皮肤出现了黄染，在面对儿科医生提出处理建议时，一些新手爸妈可能会因此而焦虑，家中老人往往会比较淡定而不以为然，因而一家人在应对宝宝黄疸的方式上可能引发家庭内部意见的分歧，由此而引发悲剧的情况时有发生。

案例一：前些日得知2岁的瑞瑞，终于能够独立走路了，虽然步态有点蹒跚，听力受损，这对于怀化市第二人民医院靖州院区新生儿科和儿童康复中心的医护们来说，却是一件大喜事。个中缘由还得从2019年7月说起。小瑞瑞出生第2天时皮肤显示黄染，第三天明显加深，在当地予以光疗治疗2天时家中老人见宝宝皮肤黄疸减轻，强烈要求回家予以中药治疗，过了几天发现宝宝黄疸越来越深，直至宝宝开始出现不哭、拒食、头颈后翻，再次到医院就诊，被告知孩子出现了胆红素脑病，立即转入怀化市第二人民医院靖州医院新生儿科，查血清胆红素达769umol/L，远超发生胆红素脑病的警戒值，新生儿科医护们深夜加班当即为小瑞瑞实施换血，经换血治疗小瑞瑞血清胆红素快速下降至安全范围，但是因为错过了最佳治疗时机，宝宝胆红素脑病的肌肉紧张症状持续无缓解。随后小瑞瑞在儿童康复中心经历了一年多艰辛的康复历程。不幸中的万幸，小瑞瑞终于能够自由行走，可以自由感知世界了。

案例二：两年前6月出生的小童童，出生不到24小时，皮肤出现黄染，一家人遵循儿科医师提议，在医院予以光疗，黄疸有上升趋势，不料第三天时黄疸明显加深，血清胆红素上升到了600多umol/L，立即转入怀化市二医院靖州院区新生儿科实施换血治疗，换血当天胆红素水平快速下降至安全范围，避免了胆红素脑病的发生。现今已近2岁半的童童活泼可爱，生长发育均如正常同龄儿。

作为新生儿科医生，经常会遇到宝爸宝妈关于宝宝黄疸的咨询。黄疸这个问题细说起来很复杂，因为它不是一个疾病，而是一个症状，深究起来存在着一系列复杂的生理和病理情况，涉及到的基础理论知识很多，作为家长不容易也不需要掌握这些复杂的理论。今天怀化市二医院靖州院区的新儿科医生就家长们最感疑惑的问题做一些科普解答，帮助大家理解和客观看待宝宝黄疸问题，以便理性待之。

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如何进行宝宝黄疸的监测

通常宝宝出生第一天就要进行黄疸的监测，大部分监测到宝宝满月即可。一般参照新生儿胆红素风险评估曲线决定是否进行干预治疗。

如何进行新生儿黄疸的风险评估

参照新生儿小时胆红素列线图如果血清总胆红素水平超过同胎龄、同日龄水平的95百分位 （P95） ，就是高胆红素血症。

牢记：专业的事情交给医生，非专业人员勿擅作主张！！！

如何治疗宝宝高胆红素血症

目前医学上确定对黄疸有效的治疗方法主要包括蓝光照射（光疗）和换血，光疗的指征要结合新生儿的胎龄、日龄、围生期各种病理因素等多种情况来决定。光疗常见副作用有发热、腹泻、皮疹、青铜症，一般症状表现较轻，停止光疗会自行缓解。光疗过程中常规眼罩护眼、遮盖会阴部等措施保护眼睛和生殖器免受影响，所以光疗是目前治疗黄疸较为安全简便的最常用方法。

对于较为重型的溶血性黄疸，除了积极光疗，还需配合人血白蛋白、静脉丙种球蛋白等治疗。

换血是治疗重型溶血和重型高胆红素血症最迅速的方法，可及时减轻溶血、降低血清胆红素，防止胆红素脑病，纠正贫血，防止心力衰竭，但因换血存在一定风险，医生一般会严格掌握指征。

关于中药退黄

有不少退黄作用的中药及中成药，其中大都含有致泻的作用，通过腹泻来加速胆红素的排出，能够一定程度上减轻黄疸。但另一方面，由于新生儿的胃肠功能尚未发育成熟，可能导致新生儿胃肠功能紊乱，肝肾脏器发育极不成熟的新生儿还可能出现脏器功能的损害。因此，新生儿黄疸不建议用中药退黄治疗。

作者：

怀化市第二人民医院靖州院区

佘远凤 主任医师

钟继群 副主任医师

讲解：谭研琪主治医师

为了保障宝宝光疗期间既能得到专业护理，防范交叉感染，又能减少母婴分离时间，不影响母乳喂养，怀化市第二人民医院靖州院区新生儿科开设日间光疗病房。咨询电话：19974559326

怀化市第二人民医院靖州院区儿科起始于2000年，是湘、黔、桂边区最早成立的独立专科，怀化市重点专科。历经21年的风雨历程现已发展成为以中青年科技人员为主、人才梯队和专科结构合理、技术雄厚的学科。承担着该区域小儿专业重症疑难疾病的治疗、会诊和抢救工作。目前全科拥有医护人员60余人，其中主任医师2名，副主任医师4名，主治医师5人，设有普儿病区、新生儿兼儿童重症监护病区、儿科门急诊、儿童保健门诊、儿童康复中心。发表国家级省级杂志20余篇，在疑难重危病人救治水平处于市级领先地位。