来源： 即时超声

女，26岁，半年前超声检查及穿刺确诊腹腔粘液瘤 ，四天前行手术

【诊断治疗】

诊断思路

腹腔粘液瘤多是由于阑尾或卵巢的粘液性囊肿或粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌破裂之后,大量粘液物质和脱落的上皮散布于腹腔内, 粘附于壁层和脏层腹膜、大网膜, 肠壁浆膜层, 并被增生的纤维结缔组织所包绕, 形成大小不等的粘液囊泡和肿块,超声显示阑尾区混合性回声团,境界尚清,内部回声不均,其内可见强回声光团间杂。CDFI：占位周边及其内可见少许血流信号。由于该病无其他特殊临床症状及体征,难于诊断,临床常被误诊为急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、腹盆腔囊肿占位、卵巢癌等或其他疾病,需要术中病理检查明确诊断。

阑尾区炎性包裹与回盲部肿瘤超声声像图上有时不易鉴别, 如果在患者的右下腹部位不能清晰显示出阑尾图像, 则需要顺着结肠肝区找出盲部, 以确定阑尾的具体位置, 还需注意高位或异位阑尾。

阑尾区炎性包裹是部分患者阑尾化脓及穿孔后被大网膜及周围组织粘连包裹, 形成炎性包块及阑尾周围脓肿, 以青壮年多见；而回盲部肿瘤患者年龄以40~50 岁多见, 患者常有腹痛, 柏油样便或便血病史, 肿块较坚硬, 如果继发感染或慢性穿孔可形成肿块且局部可有明显压痛, 超声图像常显示肿块呈“假肾征”, 病变早期未向肠管周围侵犯, 肿块边界光滑, 晚期或肿块较大者可引起病变部位以上肠管扩张, 回盲部肿瘤有些患者可能以阑尾炎为首发症状, 故对年龄偏大的阑尾炎患者应想到回盲部肿瘤可能性。

鉴别诊断

腹膜后肿瘤、淋巴瘤、大网膜囊肿

【病理结果】

阑尾粘液腺癌
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