母婴阻断的研究一直被乙肝医学界所重视

根据我国新生儿免疫计划，小朋友出生24h之内应当接种乙型肝炎疫苗。如果妈妈是HBsAg（乙肝表面抗原）阳性携带者，新生儿在接种疫苗的同时还要接种乙肝免疫球蛋白。这两种免疫策略的结合使乙肝母婴传播的阻断率达到90%以上。

乙肝疫苗阻断效果很好

不幸的是，仍有一些“折翼的小天使”遭遇阻断失败，被妈妈传染乙肝病毒。如果这些阻断失败的宝宝在一岁以前乙肝发作，病毒载量升高，ALT异常，医生应当采取怎样的治疗措施呢？启动抗病毒措施，还是不启动？是应用口服抗病毒药物还是干扰素？是在一岁之内启动还是在1岁后启动？抗病毒治疗是否会对婴儿有强烈的副作用？对于这些问题，各国指南中均未给出指导意见。今天小编为大家带来了一篇最新的研究成果，解答这个问题。

婴儿应在24h内接种乙肝疫苗

该研究由我国科学家团队6月发表在肝脏学顶级杂志《Journal of Hepatology》上，研究目的是探究1岁以内的慢乙肝患者抗病毒的疗效和安全性。研究入组了2010年1月到2017年12月8年间的一些“小患者”。这些“小患者”均为不到1岁的高载量HBV DNA的肝炎患者。研究人员将他们分为2组，组I的婴儿在1岁之内用拉米夫定治疗乙肝，组II的婴儿在满1岁后才开始用干扰素α治疗。

结果显示，组II的婴儿（1岁以内没有抗病毒治疗的患者）在1岁前没有发生乙肝表面抗原的清除。在组I，应用拉米夫定治疗后的3、6、9和12个月患者“拿金牌”（即清除HBsAg，达成乙肝的临床治愈）的累计率分别为39%, 67%, 78% 和 83%。而在组II，患者满1岁后应用干扰素α治疗后的3、6、9和12个月后患者“拿金牌”的累计率分别为18%, 27%, 27% 和36%。在治疗和随访过程中，无严重的不良反应发生。

拉米夫定治疗组拿金牌比例较高

通过上述结果可以看出，对于发生肝炎的1岁以内的婴儿，及时应用拉米夫定可以获得迅速和显著的表面抗原清除。但由于该研究入组患者较少（几十个），之后还需要更大队列的研究来确证该结论。

或许仍需更大样本的研究

因此，乙肝妈妈的新生儿在进行乙肝阻断后3-6个月可为新生儿检查抗体水平，并应注意监测新生儿的肝功等，看有无肝炎发作迹象，如果有慢乙肝发作，医生需采取及时的抗病毒措施。

作者：柳旸