微信咨询患者青岛市南-韩邦平

您好，李教授，患者性别女性，年龄62岁，病龄5年。

疾病类型：帕金森病。

既往病史：高血压病史十二年，服用代文控制，140/30Hg以下，有便秘和睡眠不好病史。

目前用药情况：服用美多芭有效，美多芭每次半片，一天三次；森福罗每次一片半，一天三次；司来吉兰每次一片，早上服用一次。

目前主要症状：以前用药效果明显，在用药期间活动自如，和正常人似的，近段时间用药后 延缓效果，并且持续时间短，一般在三个小时左右后腿软无力走不动，容易摔倒。

想要咨询的问题：请问李教授这种情况如何处置，期待门诊，但是患者春节前不想去医院，为了药效的稳定（24小时内）性，森福罗能否换成缓释片，减少吃药的次数，不吃药的空间还大一点，中间吃点喝点东西还能控制。谢谢李教授。

青岛患者，女性，62岁，病史15年，高血压病12年，很多帕金森病患者有合并高血压、糖尿病，在多家医院就诊过，目前用药是美多芭、森福罗，还有司来吉兰。15年病史，他感觉以前用药效果非常明显，现在药物起效期间和正常人一样。但在近期感觉起效时间相对短了，而且起效也相对延迟了。一般在三个小时左右，就明显没有力量，又容易摔倒。

那患者呢，目前是一个明显的剂末现象的一个表现。剂末现象，就是从吃药到药物关期小于四个小时。那把森福罗改成缓释片这个是可以的。但是整个药效如果是说还想再延长的话，单纯更换森福罗可能不行了，如果肝功没有问题的话，你也可以增加柯丹，可以和美多巴同时来服用。可以增加半片，每次服用美多巴的时候可以增加半片柯丹，这样的话药效还能够有一定的延长。如果再增加了柯丹药效还没有明显的改善的话，那么就要考虑手术来治疗了。