脸部的抽搐让她不敢出门，也给生活和心理带来严重的影响，滑稽的表情看起来像《乡村爱情》中的“赵四”，背后竟然藏着一颗险恶的肿瘤……近日，青岛市市立医院东院耳鼻咽喉头颈外科李永团主任团队成功通过高难度的经耳囊入路双镜联合手术，为一名因颈静脉孔-岩尖后颅底巨大胆脂瘤导致面肌痉挛、失聪的患者精准摘除肿瘤，术后患者即刻恢复表情自如。

从丧失听力到脸部严重抽搐

7月的一天，李永团主任迎来了一位特殊的病人，因为她不受控制抽搐的右半脸格外引人注意。 “李主任，我右耳两年前丧失听力，半年前右边脸开始抽搐，在青岛多家医院都看过，说耳朵里长了个瘤子，不敢给我做手术，您一定得帮帮我。”李女士（化名）手里拿着厚厚的一摞影像检查片，言辞恳切地说。李永团仔细阅读了检查片后，初步意识到这位患者病情的挑战性。

患者的病变位于右侧颈静脉孔区-颞骨岩尖部-后颅窝部。李永团非常清楚，这是一颗十分“狡猾”的肿瘤，不仅位置深，而且它周围布满神经血管，稍有不慎，便会给患者造成更大的伤害。现在李女士已经出现了面部抽搐，表明肿瘤已经刺激到面神经，如果不尽快手术，肿瘤会不断增长，甚至将会出现面瘫、颅内感染等更严重症状。

保全面神经挑战高难度手术

凭借处置复杂侧颅底肿瘤的丰富经验，在对患者病情详细评估后，李永团认为：“复杂侧颅底手术虽然难度大、风险高，但并非手术禁区，团队有能力寻找到合适的手术方式。”于是李女士入院后，首先进一步完善了包括面神经肌电图、听力学、颞骨中耳乳突薄层平扫、颞骨3D模型打印等个性化检查后，专家决定为她采用经耳囊入路手术。这样做的最大原因就是能够保留面神经功能，但同时也对医生提出了很大的挑战性，大大增加了手术难度。

手术如期进行，李永团用精湛细腻的操控成功保护了颞骨内面神经及周围少量骨质，去除了外耳道、耳蜗及半规管前庭、内听道周围的骨质，面神经降部就像一条稳固的桥梁，显露于眼前。同时，通过巧妙地压低乙状窦，扩大了手术视野，安全避开颈内动脉及颈静脉球等重要结构，切除掉肿瘤粘连的硬脑膜，充分利用耳内镜、显微镜结合，优势互补，成功将肿瘤干净切除。

■特别提醒

李永团表示，侧颅底颈静脉孔-岩尖-后颅窝胆脂瘤是一种缓慢发展的良性病变，可以多年没有典型的临床症状，但确诊前多已侵犯面神经骨管或内耳迷路，可出现面神经麻痹、耳聋、头晕等症状。因此提醒患者，要尽早留意症状，因为病变深在，周围结构复杂，及早发现并选择合适手术方式是治疗首选。 观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 徐福强

来源： 青岛早报