颞骨痛是什么原因(右边颞骨痛是什么原因)颞骨痛是什么原因(右边颞骨痛是什么原因)
有这么一个病人:姚女士，35岁，家庭妇女。
初诊:2020年6月27日。
诉左侧颞颌关节僵硬、疼痛不适4月余，常在嚼食麻花或较硬的食物时，左侧面部，尤其是颞颌关节僵硬、疼痛，左侧舌头疼痛、起疱，随之张口困难，难以任物。后则不吃硬的食物时，也有类似情况。
伴随症状经常性乳房胀痛，曾做B超检查示:乳腺增生，在经期前后症状加重，善太息，咽部似有物梗阻，吞之不下，吐之不出；睡眠不好，入眠困难，易于觉醒；在家常独坐发呆、垂泪，莫名其妙，悲伤欲哭，感觉生活缺乏趣味，曾数次动过抱孩子从楼上一跃而下的欲念。
检查所见血压:110/80mmhg，心肺听诊无异常，颞颌关节拍片无异常发现，颈部B超示:左侧颌下淋巴结有一个约大2×1cm，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。
综合分析病情特点:以左侧颞颌关节僵硬、疼痛、酸困为主诉就诊，但伴随症状主要是精神、情绪方面的问题，符合抑郁—焦虑症的特点，属于中医的“郁证”范围。
西药给予地西泮2.5毫克，每晚睡前口服，黛力新，早晨、中午各1片口服；
中医辩证——郁证:肝郁化火、痰气互结，予丹梔逍遥散合半夏厚朴汤加减化裁:处方:柴胡12克、黄芩10克、白术10克、茯苓15克、薄荷9克、丹皮9克、栀子9克、姜半夏12克、厚朴9克、紫苏梗9克、桔梗10克、玄参15克、当归12克、川芎12克、白芍15克、甘草6克，七剂，水煎服，每日一剂。
二诊:2020年7月2日
诉服上药后，左侧颞颌部僵硬、疼痛不适感若失，咽部也感觉舒服多了，原来有腹胀感也轻松不少。惟睡眠障碍变化不大，仍心烦易怒，闻听吵杂声即觉烦躁，咽干口渴，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦；
中医辩证——郁证:肝郁化火、痰气互结、痰火扰心，予黄连温胆汤合半夏厚朴汤加减化裁:处方:法半夏12克、陈皮12克、枳壳10克、竹茹12克、黄连6克、栀子9克、厚朴9克、紫苏梗9克、桔梗9克、柴胡9克、白芍12克、天花粉10克、炒酸枣仁15克、合欢花12克、甘草6克，七剂，水煎服，每日一剂。继续配合地西泮、黛力新口服。
服 药后左侧颞颌部僵硬、疼痛感完全消失，心境平和，嘱口服丹梔逍遥散成药两月余，配合抗焦虑药物以收全功！
后经随访:诸症皆失，精神情绪稳定，睡眠已经恢复正常。
讨论郁证在临床上，越来越多。随着社会节奏的加快，人们所面临的思想、精神的压力愈益增加，导致这类身心疾病，发病率呈不断增高的趋势。中医认为:其形成主要是由于肝气不舒，情怀不畅，气机郁滞所引起，临床症状纷繁，表现也五花八门，其中有实证，如:有肝气郁结、气郁化火、气滞痰结等类型；也有虚证，如:忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺等类型。临床上出现以颞颌关节僵硬、疼痛为主诉者比较少见。关键是要抓住肝气郁结这个主线，才能执简驭繁，纲举目张！
我是中医践行者许立创医生。如果您觉得我的文章，能够给您及周围的朋友带来益处，欢迎转发！欢迎同道交流、探讨！@中医践行者许立创
