儿童是国家的未来，是民族的希望，给予儿童健康、快乐、幸福地成长，是所有家庭共同的心愿，更是广大医务工作者努力的目标。今天是六一国际儿童节，在这里，我们和大家共同分享孩子成长中遇到各种常见问题，帮助家长更好的照顾宝宝、呵护宝宝健康成长！

不少婴幼儿家长发现孩子耳痒、摇头，总爱用小手去抓耳朵，还用手拍耳朵拍脑袋，有的甚至把耳朵都抓破流血的现象，家长担心不知是什么原因。下面就把小儿的几种常见外耳、中耳疾病介绍给大家。

湿疹是常见的皮肤病，病因以变态反应最常见，尤其是过敏体质的小儿更易患湿疹，此外泪水、汗液、肥皂水等对局部皮肤的浸渍均可引起。检查可见耳道皮肤充血、粗糙，重者耳道肿胀、起小水疱破溃渗出结痂，堵塞外耳道可引起听力下降。小儿常表现耳痒、抓耳、摇头、烦躁不安。治疗湿疹的原则是保持耳道干燥、清洁、控制感染。

是皮肤和皮下组织的感染性炎症，偏食、消化不良、维生素缺乏的小儿比较易患，婴儿仰卧、泪水及呕吐物流入耳道引发细菌感染，外耳道湿疹继发感染等均可导致外耳道炎。小儿表现为耳痒、摇头不安。检查见耳道软组织肿胀增厚，堵塞耳道影响听力。

是发生于耳道软骨部皮肤的局限性化脓性病变，由细菌感染引起。主要表现为耳部疼痛，压耳屏和牵拉耳廓时疼痛剧烈。检查见耳道局限性红肿，破溃后有脓流出。堵塞耳道出现听力下降。

是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病，多发生于婴幼儿，咽鼓管功能不良、感染、和变态反应是三大病因。小儿会出现对声音反应不灵敏，表现为易激、抓耳、摇头、睡眠紊乱等，容易被家长忽视。听力筛查不通过、声导抗B 型曲线、6个月以下婴幼1000Hz声导抗出现无峰曲线。

是中耳黏膜的急性化脓性炎症，致病菌通过咽鼓管、鼓膜及血行途径感染中耳，咽鼓管是最常见的途径，由于小儿的咽鼓管短、平、直，咽口位置较低，临近器官的炎症极易通过咽鼓管引起中耳的化脓性炎症，不正确的哺乳引起呛奶、吐奶也易引起化脓性中耳炎，婴幼儿的发病率高。患儿的全身症状较重，常有高热、可伴呕吐、腹泻甚至惊厥、抽搐，耳部疼痛、听力下降，鼓膜穿孔、流脓后症状减轻。常因全身症状明显掩盖了中耳感染而导致误诊。

孩子一旦患有外耳及中耳炎症应及时使用抗感染及局部对症治疗。所以，一旦发现孩子经常用手抓耳，建议给孩子做个耳部电耳镜检查和声导抗测试，6个月以下的婴幼儿做1000Hz声导抗测试，是十分必要的，以便早期发现孩子是否有中耳病变，早期治疗，有利于恢复孩子的听力和耳部健康。

张东红，沈阳市妇婴医院耳鼻喉科主任医师，医学硕士。辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，沈阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会会员。擅长儿童耳鼻喉疾病的诊治和新生儿及婴幼儿听力障碍的诊治。