脑梗死后在初期会出现肌张力下降，反射消失，处于不能维持自主活动的迟缓状态。这是脊髓水平下位中枢的活动消失或明显低下（患侧）的表现，这个和脊髓与高位中枢离断后出现的一时性的脊髓休克现象类似。

“休克”状态之后，首先恢复最简单的反射如腱反射，但不久后变为亢进，此时肌张力还处于低下状态。以后随着脊髓水平中枢功能的恢复，肌紧张逐渐恢复。由于此时脊髓失去了皮质运动区和纹状体对肌紧张区的加强作用和对易化区的抑制作用，致使纹状体结构的肌紧张抑制区活动降低，易化区活动增强，从而使易化区活动占明显优势，使肌紧张亢进而出现痉挛和僵硬，中期以后减弱。

典型表现，头向患侧倾斜，面部向健侧转动，躯干向患侧后方转动并向患侧侧屈，肢呈屈曲痉挛，下肢呈伸肌痉挛。

咱们正常人运动时，原动肌和拮抗肌是在同一个反射弧的支配下交互抑制的。上运动神经元损伤后，交互抑制功能失控，表现为抗重力肌的优势，比如想要伸肘时反屈肘，想要屈膝时反而伸膝。

屈肌反射是脊髓水平的反射。正常时高位中枢对屈肌反射有抑制作用，对伸肌反射有易化作用，故正常时屈肌反射不表现或表现不明显。当高位中枢的控制失去之后，屈肌反射表现为亢进，这也就是咱们巴宾斯基征阳性表现。

今天我跟大家说一下比较容易操作，可以在家里操作的降低肌张力的训练方法。

牵伸训练联合蜡疗治疗：蜡疗可以促进水肿、炎症消散，蜡疗的温热作用使局部毛细血管扩张，血流加快，改善局部血液及淋巴循环，有利于组织代谢产物的排除和对营养物质的吸收，从而起到抑制炎症发展、促进组织愈合的作用。石蜡的机械压迫作用也可使皮肤毛细血管轻度受压，能防止组织内淋巴液和血液的渗出。用于治疗急性扭挫伤，可减轻软组织肿胀，促进炎性浸润消散吸收，并有良好的止痛作用。

石蜡本身的油质和其冷却凝固时对皮肤的压缩，可使皮肤保持柔软，弹性。对瘢痕，肌腱痉挛等有软化及松解作用，有助于降低肌张力。

牵伸技术就是对患侧肢体进行持续前伸，上肢是屈肌痉挛可以先进行蜡疗治疗后，进行肱二头肌进行放松，然后进行持续牵伸。下肢是伸肌痉挛可以先进行股四头肌蜡疗，然后由家属一手将患足保持在背屈，外翻位，脚掌放于床面，另一手扶持患侧膝关节外侧，维持髋关节处于内收体位，完成髋膝关节曲屈动作。治疗时上肢可以进行Bobath握手进行肩前屈动作。

以上是针对患侧肢体的抗肌张力动作，但是脑梗死还会导致躯体肌张力增高，这该怎么治疗呢？

桥式运动：患者仰卧位，双手放于体侧，下肢曲屈支撑于床面，患者将臀部抬离床面，尽量抬高，即完成伸髋，屈膝，足平踏于床面的动作。因完成此动作时，人体成拱形，故叫做桥式运动。在进行桥式运动时，病人两足间的距离越大，伸髋时保持屈膝所需的分离性运动成分越多。

此法可以训练腰背肌和提高骨盆的控制能力，诱发下肢分离运动，缓解躯干和下肢的痉挛，并能提高躯干肌肌力和平衡能力。

四肢跪位：顾名思义，就是让患者通过双膝和双手支撑于床面。因为患侧肢体无力，可以由家人辅助固定，使用此方法可使偏瘫患者因痉挛引起的肩痛得以缓解，手部和膝部位置不动，躯干做前后，左右和对角线式活动。

以上是关于降肌张力的物理疗法，而且也是相对简单有效可以在家进行的治疗。当然了，有些需要服用巴氯芬、盐酸替扎尼定等药物辅助，这需要在医生指导下服用。

肌张力过高会给患者恢复带来麻烦，所以在共同运动期就要注意抑制肌张力过高。越早治疗，越容易控制。

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