老人最大的心愿是什么？

生活自理

快乐晚年

↑图来自网络，与本文无关，请勿模仿

83岁的王老（化名）平素身体还算硬朗，生活起居都能自理。可2013年的初秋，他腿脚不利索了，变得没有精神，总想睡觉，记性变得很差，甚至记不清家人的名字。

这听起来好像在老年人身上挺常见的，王老的家人也和大多数人一样，起先没有引起重视。等到情况越发厉害起来之后才前往医院检查，头颅磁共振提示多发脑梗死，其中右侧脑室旁为新发的急性梗塞。

这就是人们常说的脑梗，好像本来畅通无阻的溪流，突然有几块大石头堵在当中，水流小了，堵得严重了，下面可能就断流了。

脑血管断流了，相对应的区域就得不到营养供给饿死了，导致对应的神经功能受损伤，就会出现一系列的症状。

自此，王老开始了频繁的进出院。由于第一次发病过了时间窗，错过了溶栓时机，医生采取了抗血小板抗凝调脂及改善脑功能等药物治疗。经过24天的积极治疗，情况得到了改善，走路步伐自如了许多，也开始记起家人名字了。可出院后仅仅过了半年，王永逐渐出现记忆力再次下降，口齿模糊，右边身子没力气，某天还摔倒在家中。这次头颅MRI发现了左侧侧脑室旁有新发梗塞。医生及时给予了抗栓、稳定斑块，改善脑微循环及脑功能等一系列对症措施。

过后的3年多里除偶有一些小的记忆力波动外，病情没有复发。然而脑梗死后的功能恢复是个艰难的过程，常常存在许多人为不可控的因素。

2017年的秋天，他再次倒下了。还是老样子，站不住，走不了，说话含糊，记不清家里人。磁共振提示右侧半卵圆区新发梗塞灶，两侧侧脑室旁、双侧基底节区多发缺血腔隙灶。

一次又一次的打击，严重威胁着这位老人接下来的生活。这一次，老人没能很好的恢复到从前的样子，情绪和精神状态也发生了很大的改变，睡眠倒错，分不清白天黑夜地点，生活逐渐不能自理。

医生诊断为

多发梗死性痴呆

此后几年里，王老的病情时好时坏，波动起伏，时有新发梗死，这一次，医护人员及家人都做好了打持久战的准备。除了药物治疗外，更是进行各种康复措施，从饮食搭配、睡眠情况、居住环境进行全面的指导和照顾。医护人员每日查房、认真评估，对王老新情况及时识别和处理。最近，王老的情况有了进一步好转，步子迈得比以前大，计算力也有了改善，家人都很高兴。

但是他们都知道

以后的每一天

都将是与这个疾病战斗周旋的每一天

而且它极有可能卷土重来

痴呆

它比想像中更近

我们印象中的痴呆，常常是说阿尔兹海默症，俗称老年痴呆。但是脑梗也就是俗称的中风后的痴呆日益多见，甚至占痴呆的一半比例。

多发梗死性痴呆一旦发生，治疗的逆转作用非常有限。所以重在预防和早期识别。由于老人长期居家，老伴通常也已年迈，子女不能常伴身旁。所以在看望老人时，更要对他们的一些细微改变有所警示。

怎样识别老人痴呆？

简单来讲，痴呆是智力、认知能力的损害，主要涉及记忆、学习、语言、执行、视空间等认知域，其损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

当我们发现老人有明显记忆力减退、算不清账、认不清人、记不清几月几号、不知道上午下午等等，就要警惕老人存在痴呆了。

觉察到老人可能有痴呆

应该做什么

去

医

院

一旦医生明确痴呆，应积极配合排查引起痴呆的各种原发疾病，如脑血管意外、外伤、肿瘤、感染、中毒、免疫疾病等等。

配合医生完成必要检验检查，尽早诊断，尽早治疗。

很多痴呆在原发病得到有效控制后，痴呆症状可以很大程度逆转。

如何避免老人痴呆

多动脑

多运动

控制血压血脂血糖等

这方法对预防阿尔兹海默病以及脑血管梗死性痴呆都适用，甚至对全身都是万能适用健康法则。

像文中王老的例子，反复脑血管缺血，栓塞，引起的血管性痴呆，要积极体检，筛查与血栓或血管损伤密切相关的疾病，如房颤、高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂异常等等，尽早正规长期遵医嘱治疗，定期评估风险，调整用药非常重要。

很多老年病人，体检不规律，有了问题不系统治疗，擅自调整药物或停药，甚至听信没有根据的小广告，用保健品来替代正规的防治，非常不可取，一旦发生严重的中风事件，逆转余地非常有限。此外，肿瘤、外伤、感染、免疫系统疾病等，也可以引起痴呆症状，但这些疾病通常发病较突然，或病史很明确，积极防治原发病至关重要。

关 于 怎 们 吃

很多病友会问医生，得了中风，或者痴呆，该吃什么不该吃什么啊？

近期国际权威期刊新英格兰杂志医学版发表了一篇论文，研究发现中国人中风的风险全世界最高，达到39.3%。

研究认为，戒烟、限盐对预防该类疾病非常重要，严格控制血压、体重也不容忽视。

另外对于吃什么，要均衡，除非有疾病限制，否则不应该有偏食。如果饮食不够均衡，可以适当补充复合维生素。

酵母、米糠、金枪鱼可以补充维生素B6

蛤蜊、海蟹等可以补充维生素B12

冬枣、甜椒可以补充维生素C

苋菜、绿豆等可以补充叶酸

腌菜不要吃

酒量要管牢

建议女性一天酒精摄入不超过15g。男性不超过25g，15g酒精相当于1瓶啤酒，1/3瓶红酒的量

营养要补足

对于饮食不足或者喂食困难的老人，建议营养科评估，使用特殊的医学配方食品。家人还可以在家上网学习制作匀浆膳，是一种营养比较全面的流质膳食。

对于已经痴呆，或者吞咽功能障碍的老人，吃东西更应注意柔软、易消化、容易咀嚼，避免过多的粗纤维食物，如芹菜、韭菜、笋、坚果等等。

不要使用刺激性调料，像辣椒等，容易引起呛咳。

父母陪我们长大

我们陪父母老去

就像他们曾经关注我们的点点滴滴

我们也用心发现他们的每个老去的细节

并不是衰老的每个瞬间

都是那么的自然而然

他听不清你说话时

他错把你认成其他人时

他呆呆地问你上午下午时

他躺在床上再也无法自己翻身时

那时我们的父母啊

就像刚出生的孩子

角色就这么互换了

我们有机会

得以全身心地回报他们的爱

金启辉，浙大二院老年病综合门诊副主任医师，医学博士。任中华医学会健康管理分会预防保健学组委员，浙江省康复医学会营养学分会常委，浙江省骨质疏松与骨矿盐分会委员。从事老年医学临床工作20余年，对各种老年常见病多发病，如老年糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、营养不良、痴呆、衰弱等均有较丰富的诊治经验，针对老年人“一体多病”的特点，能够全面评估和诊治。以第一作者发表国内外期刊论文10余篇，主持和参与国家级省级课题7项。

（原标题《及早发现，这种痴呆大可避免！晚了就真的没机会了……转给爸妈看》。编辑 高唯）