赵宗豪

中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）感染病科副主任医师

安徽省健康服务协会肝病健康分会副会长

安徽省康复医学会感染性疾病专委会常委兼秘书长

安徽省康复医学会肝病专委会常委

安徽省感染病学会青年委员

安徽省肝病学会青年委员

获安徽省科技进步三等奖两项

01

问：专家您好，我已经吃了一年抗病毒药，现在病毒DNA上次检查为五百多，过两月后查为六百了，请问严重吗？是什么原因？后面该怎么办呢？谢谢！

答：抗病毒1年，HBV DNA仍可以检测到，如果一直规范用药，未随意停药或减量使用，则考虑应答不佳，建议调整方案。

02

问：专家您好，我诊断有肝硬化代偿期，肝硬度目前是7.1，肝功能正常，DNA是＜5.00~10，甲胎蛋白是2.8，现在在抗病毒治疗，这个可以逆转吗？大概需要多久才能逆转呢？

答：有研究表明，肝硬化的病人，在良好控制病毒和肝脏炎症的前提下是有机会逆转的。至于抗病毒多久可以逆转及具体到个人能不能逆转，这因人而异，没有具体时间。单从您检测的肝脏硬度没有达到肝硬化标准。

03

问：专家您好，我小三阳已经20多年了，肝功能一直正常，一直没有用药，最近开始出现肝功能异常，还没有开始抗病毒治疗，我现在结婚了，而且又想要小孩，假如我抗病毒治疗的同时可以怀孕生小孩么？

答：如果达到抗病毒标准，一定要抗病毒治疗，否则病情会发展导致疾病进展甚至发展为肝硬化；如果是育龄女性，有生育需求的，可以选择妊娠B级的替诺福韦或者替比夫定抗病毒。

04

问：专家您好，我18岁乙肝早期肝硬化，是否需要长期服用保肝药物和抗病毒药物，服用什么保肝护肝的药物效果比较好？

答：乙肝肝硬化需要终身抗病毒治疗，如果肝功能正常，可以不必使用护肝药物，抗病毒才是关键！只有在有效抑制病毒的前提下，才能最大限度地阻止疾病的进展。

05

问：专家您好，乙肝肝硬化，小三阳，DNA1200多，未抗病毒治疗，病毒感染会影响精子质量吗？准备第一胎。

答：少数研究表明感染HBV的早期流产率会增加。但目前没有证据证实乙肝病毒影响精子质量，也没有证据证实目前的抗病毒药物对于精子质量的不良影响。肝硬化后，需尽早抗病毒，抗病毒是终身的。

06

问：专家您好，我的肝功能一直是正常的，就是乙型肝炎病毒核心抗体是阳性，其他都是阴性的，这能治疗好吗？

答：单纯的核心抗体阳性，有两种可能，一是慢性乙肝病毒感染，二是急性乙肝病毒感染恢复期；如果DNA持续阴性，单纯的核心抗体阳性，可能就是有个急性感染的过程，机体自发清除了病毒，不需要特殊处理。

07

问：专家您好，男，37岁，肝炎后肝硬化，增强CT提示，肝脏略缩小，肝脏表面少许凹凸不平，肝内弥漫性多发小结节伴低密度影，AFP等几个肿瘤标志物正常，转氨酶都是50多，血常规、凝血功能正常。我这种情况能恢复吗？能要小孩吗？

答：这是比较明显的肝硬化，完全恢复的可能性不大，但可以长期抗病毒治疗预防进展。另外需要定期复查，排查肝癌。乙肝肝硬化一般不影响要小孩。

08

问：专家您好，我得过丙肝，现在已经吃了5个月的药，最近复查肝功正常，肝硬度值9.3。病毒高精度检测也没有了，就是又发现有脂肪肝，请问老是脂肪肝会影响肝硬度吗？

答：会，肝脏硬度检查影响因素较多，如体型偏胖、肝脏炎症、饮食等等。一般有脂肪肝患者，体型大多偏胖，肝硬度检查有可能受到影响。另外，我们也不要忽视脂肪肝，长期的脂肪肝也会引起肝脏慢性炎症，严重的也会导致肝硬化甚至癌变。

09

问：你好医生。我是男的，一直在服用抗病毒药物，有3年了，一直很正常，现在家人想要个二胎，不知道能不能要？

答：可以要，目前没有证据证实抗乙肝病毒药物会影响下一代，谨慎起见，可以选择妊娠B级的替诺福韦或者替比夫定抗病毒治疗。

10

问：专家您好，男，乙肝大三阳，服用替诺福韦，一个月后DNA减少到4*10的5次方，医生说有效继续吃药。吃药两个月后，就也是昨天检查DNA大概是3*10的5次方，好像没有降低多少。第二个月吃药好像没有多大作用呢？后面怎么办呢？

答：抗病毒是否有效或是否需要调整方案，目前选择一线药物的情况下，一般观察时间点是1年左右，您还可以继续使用。另外，抗病毒期间，严格戒烟酒，注意休息，尽可能避免肝损药物的使用，抗病毒药物不可吃吃停停。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

NP-CN-TDF-PSP-190062，有效期至2021年10月