不是老年人的血压就应该高的，老年人的血压标准和一般成年人（中青年人）是一样的。

65岁的老年人，或者更高龄的老人，血压也都是以90~139/60~89mmHg为正常，≥140/90mmHg算是高血压的。如果是家庭自测血压，那≥135/85mmHg就算是高血压了。

在高血压的诊断标准中，除了18岁以下儿童，成年人各年龄段的诊断标准都一样的，都是90~139/60~89mmHg为正常，≥140/90mmHg诊断高血压，也就是前面说到的标准。

有人会说，老年人动脉硬化了，血压就会升高。

确实，老年人血压升高的比较多。在我国2012年到2015年的调查中，老年人得高血压的要占到50%以上，男性51.1%，女性55.3%，这比上世纪90年代的40.4%是呈上升趋势的。所以，老年人一直是高血压的高发人群，而且现在农村高血压的增长超过了城市。

可是，老年人患高血压多不等于老年人就应该患高血压。

老年人动脉硬化、血压升高也是不正常，也是身体有了病，也是增加了心血管病的风险，升高的血压对身体也有损害，所以老年人不应该就是高血压，这是其一。

其二就是，研究发现，对于65岁或以上的老年人，如果有了高血压，降压治疗同样可以带来获益。我国对80岁以上的高龄老年高血压患者做过降压治疗研究，发现即使是80岁以上的高血压患者，仍然可以从降压治疗中获益。就是身体衰弱的老年高血压患者，降压治疗也能获益。而且，降压治疗能够降低老年人认知障碍、痴呆的发生风险。

所以，即使是65岁以上的老年人，血压水平在140/90mmHg以下也是好的，≥140/90mmHg也是高血压，也是不好的。

65岁或以上的老年人，血压高了怎么办？该注意些什么？

第一，做好监测。老年人本来就要注意监测血压，发现自己血压高了，更要注意监测了。因为偶尔的血压高还不能确定就是高血压，需要多次监测确定。还要在不同时间测定，发现自己血压高峰的时间和高峰时的数值，以便于医生诊断用药。

第二，做好降压治疗。如果老年人经常处于高血压的状况，就要考虑药物降压治疗了。

这里需要提醒两点，

1.虽然老年高血压的诊断标准和中青年人一样，都是≥140/90mmHg，但起始药物降压治疗的标准有所不同，降压达标的目标值也不一样。

根据《中国老年高血压管理指南（2019）》，对于65岁或以上的老年人，起始药物降压的标准和中青年人一样，都是≥140/90mmHg；降压的目标值也是降到140/90mmHg以下。降压比以前积极了。

而对于80岁或以上的高龄老年，起始药物降压的标准就是≥150/90mmHg，而且是先降到≥150/90mmHg以下，然后根据耐受情况再进一步降到140/90mmHg以下。

如果是衰弱的高龄高血压，则是血压≥160/90mmHg时才考虑药物降压，控制血压收缩压（高压）在150mmHg以下，还最好不要低于130mmHg。

2.降压治疗用药要从小剂量开始，根据降压疗效逐渐增加剂量。尤其对于80岁以上或者身体衰弱的老年人，更是要注意。对于中青年人，开始降压就可以用到常规剂量或者联合用药，对于高龄老年或者身体衰弱的老年人，就要减小剂量，起始不联合用药，以策安全。

第三，吃阿司匹林的问题。到了70岁以上的老年人，没有心血管病要预防心血管病吃阿司匹林，医学上叫做“一级预防”，能有多少好处就不那么确定了。吃与不吃，要听医生的意见。但是，吃，一定要在血压控制在正常范围并且稳定后再吃，以免增加出血风险。

第四，健康生活方式从来都是降压治疗中要注意的，包括衣、食、住、行、情绪心理等。

老年人味觉减退，喜欢味道重、味道香的食物，要注意控盐控油。老年人长期吸烟饮酒的，要逐渐戒除。像吸烟，除了心血管病，还有肺功能、长肿瘤的问题；饮酒，还有肝功能、脑损害的问题。

饮食注意了，还有拉、撒的问题。老年人多发便秘，高血压老人更是多发。便秘、解大便用力时会引起血压升高，严重时引发脑卒中、心肌梗死，是要注意防范的。

老年女性，绝经后的卵巢功能衰退、激素紊乱可以影响血压，影响精神情绪；老年男性，前列腺增生，夜尿频，影响睡眠，也影响血压，吃一些改善前列腺增生的药物，也可能影响血压；睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱在老年人高发，都可以影响血压，都需要控制处理。

第五，不要乱吃保健药（品），不要随意用药。保健品只是食品，不是药物，不能起到治疗疾病的作用。若是保健品降压疗效特别好，还得质疑里面是不是掺了西药，那样更危险。

不少药物都有升高血压的作用，包括一些中成药，比如一些感冒药里含有麻黄，有些药物含有甘草或者属于甘草类制剂，还有其他一些化疗药物、靶向药物等。高血压患者用药一定要注意，尤其不要自己随意用药。

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