药物也能损害肾脏，你知道吗

#人人关注肾健康#药物性肾损害（drug-induced kidney damage，DKI）是肾脏暴露于具有毒性或潜在毒性药物后出现的肾脏损伤或原有肾脏损伤进展，临床上出现肾小球滤过障碍和肾小管功能障碍相关临床表现的一组疾病。药物性肾损伤占住院患者急性肾损伤病因的19-26%。药物性肾损伤严重威胁患者健康，所以在临床上我们需要提高对药物性肾损伤的认识并做好积极预防。

根据药物暴露与发病时间之间的关系可以将药物性肾损害分为急性（1-7天）、亚急性（8-90天）和慢性（＞90天）三大类。肾脏中毒性损伤（直接毒性）、免疫性损伤、血流动力学损伤和尿路梗阻等为药物性肾损伤的重要发病机制。下面我们来具体看一下是哪些药物？

马兜铃酸类药物是常见的肾毒性药物

主要见于：口服避孕药、免疫抑制剂（环孢素和他克莫司）、奎宁、干扰素、抗肿瘤药物（丝裂霉素-C、吉西他滨）、非甾体类抗炎药（如塞来昔布、阿司匹林等）、两性霉素B、甲氨蝶呤、抗结核药物（如利福平等）、一些中药制剂（如土三七、关木通、马兜铃酸等药物）等。

不同药物引起的肾病变的组织学变化有所不同，其中以肾小管-间质受累最为常见。对于药物性肾损害的诊断主要根据患者用药史和继之出现肾功能损害、停药后病情好转，应高度考虑药物性肾损害可能。部分病例肾活检有助于诊断。治疗关键是快速促使药物排出体外、保证足够肾灌注量及调节酸碱水电解质紊乱，必要时给予血液净化治疗促进药物排泄和稳定内环境。大多数药物性肾损害停药后可以完全恢复，少数出现不可逆性肾损害。