来源：上海市精神卫生中心

1928年的6月，天才数学家约翰·福布斯·纳什出生了。人们对他的认识，除了他获得了诺贝尔经济学奖以外，还有他曾与精神分裂症抗争了30多年。著名的好莱坞经典电影《美丽心灵》以他为原型，讲述了患有精神分裂症的他潜心研究博弈论和微分几何学，在爱的支持下与疾病抗争，最终获奖的故事。

电影中，主人公纳什经常出现逼真的幻觉，与现实生活完全混同，本人无法区分，反复游走在现实和虚幻中间。这让很多人产生疑问：电影里讲述的幻觉是真的吗？精神分裂症患者的幻觉体验，真的像电影里面看到的那样逼真，令他们难以自拔吗？

什么是幻觉

幻觉是指在没有客观刺激作用于相应感觉器官的情况下，个体感觉到的一种主观体验。虽然在疲劳、紧张、高热、醉酒等情况下也会出现幻觉，但幻觉更多的还是见于精神分裂症等疾病状态下。

幻觉一般按产生的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅、幻触等，其中以幻听最为多见。患者难以区分幻觉的真假，常常沉溺其中，并产生情绪和行为的异常改变。比如会与幻听隔空对话，因为声音的辱骂而愤怒、冲动。甚至完全听从声音的命令，做出伤害自己或他人的举动。

幻觉产生的原因

幻觉是如何产生的呢？

从神经生物学的角度来看，幻觉的神经生理基础和发生机制可能与脑内多种神经递质（如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱等）的释放异常有关。这些异常释放造成了大脑相关脑区的皮层、皮层下神经网络功能异常，从而产生幻觉。以幻听为例，有学者在精神分裂症患者出现幻听时进行脑成像研究，发现这期间大脑颞上部皮质被明显激活，特别是优势半球的颞上部皮质，而同时该脑区对于外部语言刺激的反应性却明显下降。这说明精神分裂症患者在幻听出现时，对于外部语言的反应变得迟钝，而倾向于将内部的感觉、表象和思维给予外源性的解释，继而产生了行为和情绪的变化。

从心理学角度看，精神分析学派认为，精神分裂症患者的幻觉、妄想是个人被压抑的潜意识进行自我抗争的表现。内心的渴望越被压抑，这种自我抗争就越强烈。纳什在他的回忆中曾说：“疯狂（幻觉、妄想）其实是一种逃避，当事实不那么美好时，在想象里你可以假设它很好。在疯狂的世界里，我认为自己是世界上最重要的人，像罗马教皇那样的人，而我的敌人，他们正试图以某种方式迫害我。而我像生活在梦境里，我知道自己在哪里，我正在旁边观察着，但是我当时认为自己是一个阴谋的牺牲品。”因此，虽然在旁人眼中，有幻觉的人的一些表现不可理喻、十分可怕，但是对于患者自己来说，他们的内心正在遭受着巨大的煎熬。

所以，要想理解精神分裂症患者的幻觉，不仅要了解生理上的病变，也要理解他们内心的冲突。当你了解了这一点，幻觉的神秘面纱也就被揭开了，当然它也许就不再那么可怕了。在现实生活中，有部分患者的幻觉通过治疗仍无法消除，即便如此，我们仍然可以学会与幻觉共处，做到知己知彼，带着它们去生活——就像影片里最后呈现的那样。人们总是对陌生的事物产生恐惧，而当你理解甚至熟知了他们以后，你就会变得从容不迫，因为这就是从理解到接纳的升华。

作者简介

张少伟

上海交通大学精神病与精神卫生学硕士，精神科医师，国家二级心理咨询师，就职于上海市精神卫生中心。

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