相信高血脂这个名词在我们正常成人中都已经不是什么陌生的词儿了，那对于孕妇呢？

随着二胎政策的开放和婚育年龄的增加，我国涌现出越来越多的高龄产妇，妊娠高血脂在孕妇中也越来越常见，甚至年轻的孕妈，那么妊娠高血脂是什么？有什么危害？要怎么治疗呢？

高脂血症是指血清中胆固醇TC和（或）甘油三酯TG水平升高，俗称高脂血症，也泛指包括高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常（1）。

对于妊娠高血脂，应区别于妊娠期的生理性高脂血症。

怀孕的时候由于激素水平升高， 肠道对脂肪的吸收利用能力增加，血脂一般从9~13周开始逐渐升高，31~36周开始达到高峰，维持高水平到分娩，于产后24小时开始显著下降，4~6周恢复到正常水平，孕晚期通常血浆TC可增高50%，TG可升高2~4倍。

这种生理性的血脂升高是不需要干预的且是对身体有利的，可以帮助储存足够能量以保证胎儿的生长及母体生产时消耗和产后哺乳。

对于病理性的妊娠期高脂血症，一定要积极的治疗，因为妊娠期高脂血症对母婴健康都是很危险的。

脂代谢紊乱与妊娠期糖尿病的发生可能是相辅相成的关系 ，脂代谢异常既可能是胰岛素抵抗胰岛细胞受损的致病因素，也可能是胰岛素抵抗及胰岛细胞受损的结果；

研究发现孕早期高TG显著增加妊娠高血压，早发型子痫的发病风险，并且独立于肥胖等因素；

血脂过高加重肝、胆、胰负担，凝聚的血清脂质颗粒栓塞胰腺血管诱发急性胰腺炎 ；妊娠时合体滋养细胞产生的胎盘催乳素能显著分解脂肪，使甘油三酯释放大量游离脂肪酸，引起胰腺细胞急性脂肪浸润，胰腺小动静脉急性脂肪栓塞，导致胰腺炎症和坏死；

我们要尤其警惕妊娠高血脂诱发的急性胰腺炎，严重会致死。

急性胰腺炎时，子宫会异常收缩，同时还会引发血容量下降导致母亲休克，胎儿宫内窘迫，容易造成死胎。

高脂血症胰腺炎发病时一般有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等特点，但孕期由于子宫增大使得胰腺炎的临床表现并不明显，同时胰腺炎的炎性渗出液激惹子宫，可能掩盖典型的刀割样上腹痛而被误诊为子宫收缩痛，尤其是在孕晚期，所以，对于妊娠高血脂的孕妇吃了高脂食物后出现腹痛，要警惕是胰腺炎在作怪，及时就医，另外对于有胆道史、糖尿病、妊高血压疾病患者出现腹痛时，也要考虑胰腺炎可能。

过高的血脂增加血液粘滞度，使血脂沉积于胎盘血管壁，胎盘血流受阻，导致脐带血流阻力增高。胎儿在母体内得不到足够的血液供应，从而诱发胚胎缺血缺氧，导致流产或死胎；

近期研究提示 ，孕期 TC、TG控制不理想将会导致孕妇心血管功能异常 ，同时还可能增加后代的心血管疾病风险。

一旦发现有高脂血症，一定要积极的治疗，一方面可以预防妊娠并发症，因为高血脂常与妊娠高血糖，妊娠高血压，急性胰腺炎互为因果关系，因此测血脂对预测妊娠并发症，尽早预防有重要参考意义；另外的话可以减轻妊娠并发症，减少用药。

对于血脂异常的妈妈，应如何进行干预呢？

无论是否进行药物调脂治疗，都必须进行饮食和生活方式干预，生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施，可减少药物使用，甚至完全替代药物治疗。

超重或肥胖者的能量摄入在原有需要量的基础上减少5千卡*每公斤体重，维持健康体重（BMI20~23.9）；

有关报道显示每天坚持体育锻炼或参加体力劳动3~6个月，血浆TG和TC明显降低，建议在身体适宜的前提下，建议每周5天左右，每次30min中等强度运动；

完全戒烟和有效避免二手烟，有利于升高高密度脂蛋白水平；

另外具有高龄、孕前BMI和腰围过高、膳食结构不合理、运动缺乏、高血脂家族史、病史等情况的孕妇会大大增加妊娠期高血脂发生，孕期要注意血脂的监测，平时要注意保持良好的生活方式和饮食习惯。