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在临床工作中，尤其是在门诊中，经常会遇到一些患者的CT或MRI发现一些颅内“病变”，这些“病变”往往无需手术。但是很多患者会为此紧张，担心这些颅内“病变”会对自己产生影响。有些患者甚至过分担心，会为了是否手术而纠结，同时由于门诊医生的经验不一样，可能会提供不一样的治疗方案，从而让患者更彷徨无措。空军军医大学唐都医院神经外科贾栋主任针对临床常见肿瘤，做出如下分析：

一、颅内良性囊肿性病变

颅内良性囊肿性病变包括颅内蛛网膜囊肿，脉络裂囊肿，透明隔囊肿等，是一种常见于各年龄组的良性“占位性病变”。

颅内蛛网膜囊肿最常见（常发生于中颅窝、枕大池、松果体等部位，其他部位罕见），很多患者会在无意中检查发现，部分患者常因为头痛就诊发现，其实头痛与它大多不相关，尤其是发生于成人的蛛网膜囊肿几乎不需要处理。发生于儿童者，家属往往比较担心，但其实大多患者也不需要处理。

脉络裂囊肿和透明隔囊肿相对少见，几乎不会引起症状，也不需要处理。

二、垂体微腺瘤

垂体微腺瘤分为功能性和无功能性。

功能性多见于泌乳素微腺瘤，往往可以首选服用溴隐停（或者卡麦角林）治疗，大多数患者均能得到良好控制。服用药物后等到症状消失、激素恢复正常、MRI显示肿瘤大部分消失后，需要维持一定剂量，继续服药至少两年以上，再行药物撤减，这个过程最好找有经验的专科医生诊治管理。服药无效者或者有效但是停药后复发者可考虑手术治疗。曾遇到过一位女士服药4年效果不佳，行经鼻经蝶窦显微手术后，激素在一周内恢复正常，无需再吃药。其他的垂体微腺瘤，比如促甲状腺素微腺瘤、生长激素微腺瘤等等，往往药物昂贵、效果不佳，也需要首选手术，术后结合放疗或者药物治疗。

三、海绵状血管瘤

颅内海绵状血管瘤也较常见，大多数较小不到1cm，不需要处理，很多患者长期稳定不会长大。海绵状血管瘤手术治疗的适应症有以下几点

(1)病变达软脑膜表面；

(2)反复出血伴进行性神经功能缺失；

(3)急性出血破至病变囊外；

(4)因病灶内大量出血引起明显占位效应；

(5)消除或减少癫痫发作。

四、小脑膜瘤和听神经瘤

颅内小脑膜瘤（≤1cm）常于无意中检查发现，除部分患者引发癫痫需要手术外，大多无需处理。但是对于年轻人（肿瘤长大可能性大）或者位于功能区附近（长大易引起功能障碍）也可以考虑手术，因为此时一个简单的微创手术即可解决问题。

听神经瘤（≤1cm）常因患者无意中或者出现眩晕、耳鸣等症状检查发现。肿瘤<1cm的患者往往听力较好，选择放疗较好。肿瘤较大者听力往往已经明显下降或者丧失，开颅手术切除更好。

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