上篇讲到，脐带扭转影响脐带的血液循环，可引起胎儿宫内缺氧。

临床上能够影响脐带血供的，除了脐带扭转这种不常见的原因外，更多的是脐带受压。

脐带受压并不是诊断，而是导致的结果。

能引起脐带受压的原因多种多样，有一过性的，也有疾病等引起的。

想起老师讲过的一例特殊的脐带受压的案例，很有意思。

做胎心监护时发现，监护一会好一会坏，很有规律的，最后剖腹产了。

剖腹产时发现胎儿自己攥着脐带，攥的时间长了，攥的紧了，引起缺氧症状。

脐带是胎儿唯一的玩具，胎宝宝喜欢抓握脐带，引起短暂的脐带受压，玩一会松手了，血运恢复了。可能一会又攥紧脐带了，没力气了又松手。就导致监护出现一会好一会坏的情况。

我们开玩笑说道，这个宝宝在娘胎里就知道“命运掌握在自己手中”。

孕晚期，孕妇对氧需求量增加，随着胎儿增大，胎儿在子宫内的空间变小，脐带受压的几率也会增加。

一过性的脐带受压一般有以下几种情况：

1、胎动：胎动时，如果胎儿身体的某些部分挤压触碰到脐带，可引起脐带短时间的受压。

2、体位：有的时候，因为孕妈体位的原因，导致子宫内容物偏向一侧，使得脐带受到压迫。

3、宫缩：宫缩时由于子宫肌肉的强烈收缩，导致原本就有脐带绕颈或者羊水偏少等孕妇可能出现脐带受压。

短时间的脐带受压，可导致胎儿出现暂时性的缺氧，在胎心监护图上表现为一过性的胎心率的变化。脐带受压状态解除后胎心率可恢复正常。

若脐带受压长时间没有得到改善，则可能引起胎儿宫内窘迫。

脐带受压除了与一过性的胎儿活动有关，更多的是与妊娠并发症有关。

脐带异常引起脐带受压最常见：

脐带过短或过长：足月妊娠脐带长30-70cm，平均长度是50-60cm。当脐带过短时，长度小于30cm，很容易在胎儿活动时或者胎头下降时受到牵拉和造成脐带受压。而脐带过长，长度大于80cm，则容易出现脐带缠绕、脐带真结等，也会引起脐带受压。

脐带缠绕：脐带缠绕常见的是缠绕在胎儿颈部，也就是脐带绕颈。脐带绕颈在进入产程后，因胎头下降和频繁的宫缩会导致脐带受压。

脐带脱垂：脐带脱垂在临床上十分危险，因为脐带脱垂常造成脐带受压，短时间便可引起胎儿缺氧窒息。但是一般脐带脱垂最可能发生于胎膜早破的小孕周的孕妇身上，所以孕妈不要担忧、恐慌。

羊水过少或过多：羊水过少使得子宫内空间狭小，当胎动频繁时或者宫缩频繁，则可能出现脐带受压。而羊水过多，胎儿活动空间较大，容易出现脐带绕颈，也会出现脐带受压。

所以，脐带受压可能不只是一个原因引起的，可能是羊水异常、脐带绕颈和胎动频繁等同时存在。

出现脐带受压，孕妈通过变换体位、轻推肚子或者起身活动活动后，再复测电子胎心监护，一般脐带受压现象可以解除。

当脐带受压时，孕妈如何知晓呢？

无论何种原因导致的脐带受压，都会使脐带供血功能受到阻碍，使得胎儿出现暂时或者长时间的缺氧。

在孕妈无任何辅助设备的时候，能唯一察觉到异常的就是胎动异常。

在胎儿缺氧早期，胎儿出现胎动频繁。若孕妈未及时发现胎动频繁，未给予干预，则继而出现胎动减少，最终胎动消失。

所以，胎儿给孕妈发出的胎动信号，至关重要，孕妈需及时接收到。

当孕妈感觉到胎动异常的时候，建议去医院做胎心监护，若胎心监护异常需要行B超等进一步检查。

许多孕妈都知道数胎动的重要意义，但是就数胎动这件事而言，太麻烦，耗时间，主观意识太强，这就造成孕妈数胎动不够积极主动，或者完全依赖自动数胎动设备。

所谓的自动数胎动的设备其实并不准确，目前市面上没有任何一家具有医疗器械证的。

对于不够积极主动数胎动的这部分孕妈来说，有没有更好地办法去了解胎儿宫内安全与否呢？

有，那就是居家电子胎心监护。

而居家电子胎心监护相较于医院胎心监护，小巧、方便，孕妇每日在家做监护，可以及时反映出胎心率的变化，准确发现胎儿是否可能存在宫内缺氧。

发现问题后，及时给予干预，可大大降低对胎儿的危害。