嗜酸性气道炎是什么原因引起(嗜酸性气道炎是什么引起的)
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上期小界介绍了FeNO的概述、FeNO检测的质量控制和准备以及4大总结三大块内容，本期将继续为大家讲解FeNO的临床应用等干货内容！之前内容回顾点击此处《FeNO在气道疾病诊治中如何应用？专家总结4点！（上）》。
FeNO的5大临床应用
虽然哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，但全球哮喘防治创议（GINA）和中国哮喘指南均未推荐FeNO用于辅助哮喘诊断。但FeNO检测简便易行，技术要求低，基层医疗机构容易开展，可以作为哮喘诊断的补充工具。英国NICE指南推荐，FeNO结合其他哮喘辅助检查可以作为哮喘诊断的参考指标。诊断截点为：成人FeNO水平≥40ppb，儿童≥35ppb。FeNO>47ppb的患者对ICS的治疗反应性良好，症状、呼气流量峰值（PEF）和气道高反应性等指标的改善更优，而且治疗反应性与诊断无关。高FeNO水平是预测哮喘发作风险升高的重要指标之一。但是影响哮喘发作的因素较多，临床上结合肺功能、症状等多项指标来预测哮喘急性发作可能会更为理想。NO检测可能有助于更加全面地评估哮喘控制水平，但是还不能确定不同哮喘控制水平的FeNO截点值，目前国内外也没有相关指南推荐其用于哮喘控制的评估。目前指导哮喘控制治疗方案调整依据的是 GINA推荐的临床症状、急性发作和肺功能等指标，不包括气道炎症指标。在哮喘长期管理中对高水平FeNO值应考虑是否存在治疗依从性差的问题，监测FeNO水平有助于判断患者对ICS治疗的依从性。慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一症状，病程28周，胸部影像学无明显异常者。常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征（UACS/PNDs）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）等。各种病因导致的慢性咳嗽均存在气道炎症，其中CVA、EB和部分过敏性鼻炎导致的UACS表现为嗜酸粒细胞性气道炎症。慢性咳嗽患者FeNO水平因病因不同而有所差异。慢性咳嗽的气道炎症可分为嗜酸粒细胞性气道炎症和非嗜酸粒细胞性炎症（中性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等），前者见于CVA和EB等，后者包括GERC和UACS等。目前比较一致的认识为CVA和EB的FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者，而GERC和非过敏性鼻炎导致的UACS的FeNO则多正常，但也有不一致的例外情况发生。FeNO增高有助于辅助诊断CVA和EB，可用于慢性咳嗽病因的鉴别诊断，得到了新版中国、美国、韩国、欧洲咳嗽诊治指南的推荐。FeNO作为重复性好、便于检测的生物指标，可较好反映Th2介导的慢性气道炎症程度，有助于预测COPD急性加重及ICS疗效，在哮喘-慢阻肺重叠（ACO）的鉴别诊断及COPD表型的区分方面具有重要意义。若将FeNO检测技术与肺功能、临床评估、生化指标及胸部CT等辅助技术结合起来，将进一步提升临床医生对COPD的认识和诊治水平。FeNO可反映气道嗜酸粒细胞性炎症，但在ABPA应用的研究仍甚少。受限于目前非常有限的研究数据，FeNO在ABPA诊断、治疗反应预测、疗效评价及治疗方案调整中的作用尽管与支气管哮喘有相似之处，仍需更多研究数据支持。EGPA是一种可累及全身多个系统的、少见的自身免疫性疾病，主要表现为外周血及组织中嗜酸粒细胞增多、浸润及中小血管的坏死性肉芽肿性炎症，属于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性系统性血管炎。与其他血管炎不同，EGPA最早且最易累及呼吸道和肺脏，绝大多数首发症状为喘息样发作和鼻-鼻窦炎症状。FeNO在EGPA中的具体应用价值仍需进一步扩大样本研究证实。看到这，大家应该已经知道了，FeNO可以作为支气管哮喘、COPD等气道疾病的辅助检查手段，且简便易行，易在基层推广，但在其他疾病诊治中的应用还待进一步研究。
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