【案情简介】

2020年8月5日，71岁的李奶奶因“血糖升高7年，恶心、呕吐2天”至某县人民医院就诊，医方为其行相关检查后诊断慢性肾功能衰竭，建议行血液透析治疗，遂于2020年8月10日为患者行颈部中心静脉置管术，但在医方置管过程中，出现置管回血不畅伴颈部血肿形成的异常症状，次日行B超检查发现患者右侧颈总动脉起始段与右侧颈内静脉间可见异常通道，动静脉瘘形成可能，提示患者颈部血管损伤。2020年8月11日，即患者颈部血管损伤后第2天，患者家属遵从某县人民医院建议转上级医院的医嘱将患者转至某医科大学附属医院就诊，上级医院告知患者家属目前患者拔管风险大，故家属决定暂不拔管，于2020年8月13日为患者办理出院转回某县人民医院继续治疗，2020年9月28日，医方请上级医院医师拔除位置异常的颈部中心静脉置管，2020年9月30日，某县医院安排患者出院。2020年11月20日，患者在家中死亡。

后患方将某县医院起诉至人民法院，经患方申请医疗过错鉴定，法院委托A司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，经鉴定确认某县医院在为患者提供诊疗服务的过程中存在过错，其过错与患者病情诊治延误存在因果关系，建议原因力为次要因素。开庭后，经人民法院组织调解，医患双方达成调解协议，医方承担30%责任赔偿患方136000元。

【案例启发】

本案的成功维权得益于患方在诉讼鉴定环节准确确定了患者的损害后果。

本案中，虽然医方在为患者行中心静脉置管操作的过程中损伤了患者的右侧颈部血管，但经过近2月的住院治疗后，医方为患者拔除了位置错误的颈部中心静脉置管。因此，如果单纯从医方为患者行中心静脉置管操作过程中造成患者颈部血管损伤的角度分析损害后果，那么在医方为患者拔除错误位置的颈部中心静脉置管后，患者颈部血管损伤的损害后果已经治愈，未遗留伤残等严重损害后果。在此情况下，医方仅需承担患者为治疗颈部血管损伤而额外产生的医疗费、护理费等相关费用，无需承担残疾赔偿金等项目的赔偿，总的赔偿标的数额是较低的。

那么，本案中医方的赔偿金额为什么会高达136000呢？回到本案案情，医方为患者行颈部中心静脉置管的目的是为患者行血液透析以治疗患者慢性肾功能衰竭，但由于医方颈部中心静脉置管位置错误，患者失去了血液透析的机会，慢性肾功能衰竭不断加重，一步步走向死亡。在此情况下，医方需对患者病情的延误承担赔偿责任，患者最终因病情延误而死亡，故医方还需赔偿死亡赔偿金、丧葬费等项目。

由此可见，发生医疗纠纷后，患方想要取得理想的鉴定结论，需要综合分析患者病情，理清患者治疗方法、治疗目的及可能出现的治疗结果之间的关系以作出合理的、有说服力的患方鉴定陈述观点。毫无疑问，顺利完成这项工作不但需要法律知识及法律思维，而且需要一定程度的医学背景知识。那么，早期专业医疗律师的介入可以达到事半功倍的效果。