白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。正常情况下，晶状体是透明的，然而一些影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体浑浊。流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。

白内障可分为先天性白内障和后天性白内障。其中后天性白内障又可分为老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物性白内障及中毒性白内障。

老年糖友常见的白内障

在老年糖友中较为常见的两种白内障分别是老年性白内障和代谢性白内障。

老年性白内障

老年性白内障也被称为年龄相关性白内障，是临床上常见的白内障类型，多见于50岁以上的中老年人，随着年龄的增加其发病率明显升高。

老年性白内障常常是双眼患病，但发病有前后，根据晶状体开始出现浑浊的部位，老年性白内障分为三种类型：皮质性、核性以及后囊下白内障。其中皮质性白内障又是常见的老年性白内障类型，早期较周边的浑浊不影响视力，病程发展缓慢，但是经过数年后，发展到后期，会有明显的视力下降，眼底难以清楚观察等，严重者还可能引起继发性青光眼。

代谢性白内障

因代谢障碍引起的晶状体浑浊称为代谢性白内障，常见的有糖尿病性白内障、半乳糖性白内障和手足搐搦性白内障。

糖尿病性白内障

白内障是糖尿病的并发症之一，可分为两种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。真性糖尿病性白内障多见于青少年1型糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，可于短时间内发展为完全性白内障。常伴有屈光改变；血糖升高时，血液中无机盐含量下降，房水渗入晶状体使之变凸，出现近视；血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平而出现远视。

在糖尿病性白内障早期，应积极治疗糖尿病，晶状体混浊可能会部分消退，视力有一定程度的改善。当白内障明显影响视力，妨碍糖友的工作和生活时，可在积极控制血糖的前提下进行白内障摘除术。如无糖尿病增殖性视网膜病变时，可植入后房型人工晶状体。术后应注意积极预防感染和出血。

手足搐搦性白内障

手足搐搦性白内障也被称为低钙性白内障，由于血清钙过低引起。低钙患者常有手足搐搦（是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥——本刊注），故称为手足搐搦性白内障。

大多是由于先天性甲状旁腺功能不足，或甲状腺切除时误切了甲状旁腺，或因营养障碍，使血清钙过低。低钙增加了晶状体囊膜的渗透性，晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体代谢。因此，当出现手足搐搦、骨质软化和白内障这三项典型的改变时，患者可能是得了手足搐搦性白内障，需及时前往医院诊治。

半乳糖性白内障

这种代谢性白内障一般是常染色体隐性遗传疾病，在患儿出生后数日或数周内发生。

白内障的典型症状

虽然白内障的类型有很多种，但是它们的典型症状其实差不多。早期症状不明显，仅轻度的视物模糊，中期以后患者的晶状体混浊逐渐加重，视物模糊的程度也随之加重，并可能出现复斜视、近视、眩光等视觉异常，最后还可能出现完全失明。白内障患者一般的典型症状如下。

视力下降

患者在强光下时，由于瞳孔缩小，进入眼内的光线更少，视力反而不如在弱光下好。

对比敏感度下降，视物模糊

在日常生活中，人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体，后一种分辨能力则称为对比敏感度。部分白内障患者有可能视力下降不明显，但是对比敏感度显著下降，即视功能减退。

屈光改变

一些老年患者往往会突然觉得自己没有老花眼了，其实这可能是白内障所致，它使对应的近视程度增加了，尤其是原本视力正常的人，患上白内障后还需要佩戴近视眼镜才能看清远处的东西。

单眼复视或者多视

患者感受到的就是看东西有着很多的重影。

防治白内障的要点

白内障可以通过定期眼科检查早期发现，当患者突然出现如上述症状当中的视力改变、突发眼痛或头痛时，需及时前往眼科就诊。另外，老年人、糖尿病患者等高危人群更应该时刻关注视力变化情况。

对于已经确诊的白内障患者，平时日常生活中行走时应该尽量缓慢，注意安全。在太阳光下活动时，尽量配戴墨镜，以减少太阳光中紫外线对眼睛的直接照射，从而加速白内障的形成。白内障对人体的主要影响是导致视力的下降，同时也给日常生活带来不方便。白内障在我国是非常常见的一种疾病，是我国排在前列的致盲性眼病。目前对于白内障的治疗，还是以早期的定期观察和最终的手术治疗为主。当白内障进展到严重影响日常生活，同时视力明显下降时，即可以考虑手术。

值得一提的是，糖友出现白内障也是可以进行手术的，不过由于有糖尿病的存在，出血、感染等并发症的发生几率增加，手术的风险相对来说要大于正常人。所以糖尿病患者在做手术之前一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术的风险。术前要在专科医生的指导下控制好血糖，降低手术风险。并且要做眼部的详细检查，尤其是视功能和眼底检查，因为糖尿病患者的另外一个常见眼部并发症就是眼底病变，不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响，了解了眼底病变程度，可以预测白内障手术后的视力恢复情况，医生也可以根据患者的眼部情况给予适当的治疗。