隔壁王大爷家32岁的侄子最近到他家来了，脚趾坏掉了，溃疡、发黑且淌水，并没有受到外伤。

听他说疼得很厉害，晚上根本睡不着，2个月瘦了20斤，他的症状从轻微腿累到走路脚疼，再到脚趾溃烂，前后持续了半年，这次到城里来就是专门来找大夫的。

好端端的脚，怎么会烂掉呢？这个病是怎么回事啊？

这是由于中小动脉痉挛、炎症引起血栓，堵塞了血管，引起脚趾缺血。病情发展到后期还会导致组织坏死，手指、脚趾端出现溃疡和坏疽。

小动脉为什么会造成闭塞呢？

血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，目前显著相关的因素还挺多。

有哪些方面因素会造成血栓闭塞性脉管炎？

1、吸烟

血栓闭塞性脉管炎患者中，中重度吸烟者占60~95%。

2、户外体力劳动

该症的患者大部分为体力劳动者，以及长期站立者。

3、寒冷、潮湿

东亚是世界上血栓闭塞性脉管炎的高发地区，中国黄河以北的发病率明显高于南方。

患者发病前多数都受寒、受潮过，部分患者有外伤史。可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞血管。

4、激素紊乱

血栓性脉管炎患者绝大多数为男性（80%~90%），而且都在青壮年时期发病，可能与前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多有关。

另外感染、营养不良、血管神经调节障碍、自身免疫功能紊乱都与本病相关。

所以总结起来，中国北方青壮年男性，长期户外体力劳动者、吸烟者患此病的几率比较高。

王大爷的侄子是怎么一步步发展到组织坏死的呢？

早期患肢会呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失。

小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。

随着病情发展可出现间歇性跛行、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向上蔓延。

那他现在该怎么办呢？

已经发展到组织坏死的阶段，需尽快就医。因为这个病累及到中小动脉，所以血管搭桥、球囊扩张，支架等方法效果都不奏效。

一般使用动脉内灌注治疗，就是在病变部位动脉内直接打一些清除炎症的药物。当然，最重要的是，要在发病早期就及时就医。

所以要建议大家戒烟。保护双手双足，防止寒冷潮湿，避免外伤，防止肢体血管痉挛。

还要注意劳动时穿软底鞋，防止脉管炎的足趾长时间受压发生局部缺血甚至溃疡，加重病情。

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