9月5日，广东省第二人民医院向媒体宣告：一项医院保胎奇迹诞生！

宫口大开，连羊膜囊都突出宫口4厘米的孕妇，与医生紧密合作，接连闯过宫颈环扎、宫内感染两大难关，成功生下健康女宝，而她不惜呆在医院保胎98天。

更令人感动的是，孕21周陷“难免流产”困境的她，不言放弃，保胎过程还鼓励另外3名标准早产准妈妈一起挺过保胎难关。

〓幸运的开头〓

难孕的她怀上了

结婚、怀孕、生子，是很多年轻女性必经的过程，顺利足月生下健康宝宝，更是每位准妈妈的最大心愿。不过，广州市番禺区28岁黄莉文却没想到，她的过程分外艰难。

结婚后，黄莉文为了优生生育，怀孕前专门去做了孕前检查，没想到结果让她心里一凉——她被告知，卵巢功能有问题，出现早衰出现，建议尽快怀孕。

情绪缓过来后，在医生帮助促排卵的情况下，幸运之神眷顾了她，2个月后难孕的她成功受孕了，全家人简直是喜出望外！

〓磨难来了〓

孕21周宫口开了4厘米

猜到了开头，却未必想到过程如此艰难。

正当所有人都满心高兴时，毫无预兆地，4月11日黄莉文在上班途中感觉明显不对劲，次日赶到产检医院一看，果然出问题了：B超检查发现她的宫颈管变小兼且呈现扩张，不好！是宫颈机能不全！她随即被收治住院进行保胎，此时，腹中的宝宝只有21周。

更令全家惊慌的是，情况越来越严重，5天后，孕期不足6个月的她宫口已开，随时可能流产！

打听到做宫颈环扎还有希望成功保胎，黄莉文决定：转院到宫颈环扎术口碑好的广东省第二人民医院产科。

可是，就在转院途中，情况进一步恶化，救护车将她送抵时，宫颈管已消失，羊膜囊已经突出4*4cm，分分钟胎儿都可能滑出宫腔！

〓第一关〓

“扎袋”抢救宝宝

省二医产科主任、主任医师朱宁湖，是华南地区宫颈环扎术最多的专家，经他手施术挽救的孕妈妈达2000多例。

眼看黄莉文的情况如此危急，来不及任何犹豫，在确认没有出现宫缩的情况下，黄莉文马上送进产房。前后不过半小时，朱宁湖使用60厘米的黑丝线，缝了4针，将宫颈像扎麻袋口似的扎起来，仅保留直径3厘米多的口子，保留血运及正常流液功能，宝宝滑出腔的危险终于解除了！

“到了该分娩时，拆线，解开宫颈就行了。”朱宁湖叮嘱说。

〓第二关〓

住院全监控护胎

在朱宁湖施术抢救的孕妈妈里，几乎都是头一天手术，不用打麻醉，不用卧床，第二天就出院正常生活与工作了，甚至有孕妈妈自己开车来回的。

可是，黄莉文的情况太严重，于是留在医院监测。

果然，4月24日，黄莉文发现自己有少许阴道流液，于是赶紧告诉医生。医生检查后发现，羊膜囊已经突出于宫颈外口，大小约3*3cm，此时B超也显示宫颈管分离！

根据医学常规，紧急宫颈环扎术并非万能，保胎成功率为20%，黄莉文属于不幸运的另外80%，建议拆除宫颈环扎缝线，然后引产。“如果盲目坚持，崩坏生殖组织、宫颈撕裂的风险很大！”朱宁湖说，而孕妇此时羊囊膜突出，因为距离太近随时有扎破胎膜的风险，已经不能二次环扎。

可是，20多周的腹中胎儿月份太小，几乎无法生存。

“真的是晴天霹雳啊！”黄莉文回忆当时情形，自己卵巢早衰、宫颈不全，很可能腹中这个是这一辈子唯一的孩子了。她与全家商定：不拆宫颈环扎缝线，要求继续保胎；如果保胎失败，第一时间抢救！

到了此时，黄莉文已经只有10%的成功保胎机会了，她坚持：“要拼，只有10%的成功率我们也要拼！哪怕没有成功过也要试”。

孕妈妈与家人的坚持与信任，感动了产科医护人员，经过全面评估，结合对科室应急抢救技术的信心，朱宁湖决定对黄莉文采取全方位的监测护胎，与她一起努力，搏一次！

〓第三关〓

克服宫内感染

虽然突出的羊囊膜没法再回宫腔，但宫颈环扎阻止了滑出，而且更幸运的是，没有出现宫缩！

不过，经验丰富的朱宁湖此时最担心的是宫内感染，最严重的可能会出现败血症，子宫也要切除。

果然，黄莉文的宫内发现致病菌----粪肠球菌，这无疑又增加了保胎难度。在给予抗感染治疗的同时，朱宁湖为她定期监测血常规、CRP和降钙素原，行分泌物DNA定量检测，进一步治疗和预防感染。

4月29日，终于有好消息传来。微生物培养支原体检测人型支原体、解脲支原体呈阴性，阴道分泌物培养无致病菌生长。此后也再也没有出现任何宫内感染的情况。

〓第四关〓

治疗孕妈妈上呼吸道感染

过了感染的关，黄莉文的保胎之路依旧坎坷曲折。孕25周，她又毫无预兆的患上了上呼吸道感染，“之前他们都说我比较乐观，大家对我比较放心。那个时候感冒比较严重，呼吸不畅，我和孩子心跳的都加快了很多，我害怕了。”黄莉文差点觉得抗不过去了，好在医护团队的全体努力下又安全度过了。

更让黄莉利感动的是，孕妇大多数时间需要卧床，她心知护理难度很大，存在压疮、血栓等风险，好在护理团队护理非常精心，这些可能的问题都没有出现。

〓奇迹出现〓

98天后诞下健康女宝

一切的努力都是值得的。6月21日，黄莉文迎来了拆除宫颈扎缝线的日子，此时胎儿已经32周了，早已超过了所有人的预期。

“确实没有想到她能坚持这么久。她很乐观，每次查房都会开玩笑说赶紧出生吧，别在肚子里出事了。我就劝她放宽心，孩子多一天都对她好。”朱宁湖说。更没想到的是，扎缝线对于宫颈的支撑作用又维持了接近一个月。

7月16日早上9点30分，黄莉文被推进了产房，成功生下一名5斤重的健康女宝。一周后，黄莉文与宝宝一起，在家人的陪同下高高兴兴地离开生活了98天的广东省第二人民医院产科。直到几天前，宝宝42周回院保健检查，一切正常。

更令人感动的是，孕21周陷“难免流免”困境的黄莉文，不言放弃，保胎过程还鼓励另外3名因宫颈内口松驰而习惯性流产／早产的标准早产准妈妈一起挺过保胎难关。

知多D：“神奇”环扎术的三种应用

在产科业内，象黄莉文这样宫口已开4厘米，羊膜囊突出4厘米，能通过宫颈环扎术施救，支撑维持超过28周，已经算是保胎奇迹。

朱宁湖也坦言：“一般来说，难免流产应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义。”但黄莉文的病例，因为宫颈环扎术而成功，很大程度上可以改写了保胎临床操作。

过去认为，宫颈环扎术适用于大月份流产，即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇，再次怀孕时至上次流产前2-3周进行环扎，因为手术程序不复杂，只需短短10分钟，手术对治疗宫颈机能不全的患者成功率可达90%以上，而且没有禁忌证，无需用药，对于很多孕妇都是唯一的选择。

如今，越来越多的临床证实，除了上述第一种预防性应用，还有两种值得尝试：

1、应急性应用，即孕妇出现流产时，可进行环扎保胎；

2.紧急性应用，当孕妇宫口已开，羊膜囊突出超过5厘米，也可行紧急环扎，不过保胎成功率低于20%。

朱宁湖特别提醒，宫颈环扎术并非保胎万能，最大的前提是孕妇不能出现自发宫缩。

文／图：广州日报全媒体记者 何雪华 通讯员 高龙、朱健广州参考·广州日报编辑 吴一钒