#2020生机大会#

最近没事翻看粉丝朋友给我的私信，说句题外话私信太多平时又上班，很难都一一回复。但是我确实有翻看大家的私信，也尽量在我的专业领域给大家讲解。

言归正传，看到有一位朋友私信说问，中风患者膝过伸该怎么办？

这种情况在临床也会遇到，当患者家属为患者能够站起来，甚至走两步开心不已时，细心的家属会发现患者“腿不直”。而且还是向后“反弓”，时间久了患者走路就是一拐一拐的。

膝过伸是什么意思

膝关节过伸也叫膝反张，就是指在行走或者站立的时候，患侧下肢在支撑相时膝关节过度伸展，基本上伸展角度大于5度，身体重心后移，而且患侧髋关节过度屈曲，就是屁股后移，身体向后倾。

为啥中风患者会出现膝过伸

中风患者常常会出现股四头肌，腘绳肌肌力弱而肌张力高。膝关节周围肌力，肌张力异常会产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的反射性保护减弱，这是膝过伸形成的主要原因。

总结来说，就是下肢伸肌痉挛加剧，而相应的本体感觉缺陷和对抗肌力弱，从而引起了膝过伸。

膝过伸有哪些危害

1.这样会形成异常步态，改变患者的姿态，降低步行效率，增加步行耗能。

2.长期行走会牵拉膝关节后方软组织，形成慢性病，造成关节囊，软骨，韧带损伤等。

3.膝过伸会引起膝关节疼痛和不稳定。

4.造成膝关节退化。

5.影响恢复，降低生活质量。

如何避免膝过伸

我发现中风患者中膝过伸很多，这里面有几方面的原因。患者及家属自不必说，他们只是单纯的希望能够早日下地，早点康复回家。

但是有些医生和治疗师，有点过于追求“治疗效果”。在患者肌力达不到时强行让患者提前进行下一步训练，就是说康复评定不到位。比如肌力未达到3级就进行站立训练，或者肌力达到3级但训练时间过久等。

还有一部分就是在早期，没有认真做好良肢位摆放，膝关节的压缩训练，没有促进深感觉的恢复训练等。

纠正膝过伸方法

1.通过牵拉，过解压缩，促进膝关节深感觉恢复。

2.加强股四头肌，腘绳肌和胫前肌肌力。可以通过股四头肌训练仪。也可以通过治疗师徒手给予抗阻力训练，来增强肌力。

3.牵伸治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或者痉挛。纠正异常步态，可以通过采取站斜板来训练。

4.踝背屈训练，就是站立时患侧脚背屈。也可以仰卧位屈髋屈膝屈踝训练。

5.等速训练，可以通过功率自行车训练，类似动感单车，通过设定阻力和助力帮助增加相应的肌力和耐力，矫正踝跖屈。

6.肌电生物反馈治疗，强化胫前肌，让患者主动做踝背屈训练，患者不断往高处努力，达到训练效果。

7.桥式运动，可以增强伸髋肌力，促进分离运动。

总体来说膝过伸是可以避免的，当出现膝过伸时一定要终止治疗方案，从新进行评定，然后制定新的治疗方案。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。