现代工作生活压力大，很多人年纪不大却患上了心脑血管疾病，日常需要吃药的患者，对阿托伐他汀肯定不陌生。它属于第三类他汀类药物。相比起传统药来说，它的代谢周期更长，作用也比较稳定，患者服用起来也相对方便。所以不少有心血管疾病的人，都被医生推荐了这款药。

除了可以治疗心血管疾病以外，阿托伐他汀对于高血压也有很好的疗效。除此之外，还有降低甘油三酯的作用。可以说作为第三代他汀类药物，它整体的降脂作用还是比较明显的。虽然看上去好处多多，但长期吃这种药的人，肯定想了解有没有副作用？都有哪些副作用？这样才能吃得更放心。

首先我们要了解一下这个药是什么，主要的作用机制有哪些？通俗来说，这是一种降血脂的药，可以针对性降低低密度血脂，升高高密度血脂。这里的意思可以简化一下，就是把人体里不好的坏血脂降低，而那些有好处的血脂则升高，维持一个相对平衡的状态。从而减少血管里的垃圾物质，在一定程度上防止心血管疾病的发生。

降血脂是阿托伐他汀最明显的作用，除此之外还有一个比较少人知道的作用，就是抗炎以及稳定斑块。一般来说，心血管内出现了炎症反应，就会引起皮内损伤，从而加速斑块的形成。一旦斑块破掉就会出现血栓，之后就会引起大家熟知的脑梗、心梗等病。而阿托伐他汀就有一定的抗炎作用，在最开始的时候抑制炎症产生，减少斑块形成，最终达到预防脑梗、心梗的目的。

虽然阿托伐他汀有诸多好处，但只要是药就会有一定的毒性。对于短期服用来说，人体自身就可以代谢掉，之后对生活工作不会产生特别大的影响。但如果是需要长期服用阿托伐他汀的人，就有必要关注一下它的副作用。要学会时常监测各项指标，提前做好预防措施，避免出现更坏的结果。

哪些人需要长期服用这种药呢？第一种是那些已经确诊心血管疾病的人，一般医生也会给开药。尤其是有阿托伐他汀适应症的患者，更要长期坚持服用，如果贸然停药，很可能会导致病情加重。别认为测量到自己的血脂结果正常就可以停，还是要坚持服药。

第二种人虽然没有明确的心血管疾病，但是身体里已经有坏血脂，为了降血脂吃这种药。这种人可以依据具体情况停药，如果不吃药之后，可以长期保持比较健康的饮食作息，维持血脂的正常值，那么是可以停药的。如果胆固醇和低密度血脂有所升高，说明不能停药，因为一旦停了可能会继续升上去。

对于以上提到的这几种人，都是需要长期服用阿托伐他汀的，以下三种主要的副作用，可以了解一下。尤其是最后一种，相对比较隐蔽。很多人出现该症状之后，不会跟阿托伐他汀联系在一起，从而影响了判断。

肝脏损害是阿托伐他汀一个比较明显的副作用，因为这个药最主要的作用场所就是在肝脏，并且需要肝脏去进行代谢。所以很多医生在开药之前，都会询问患者的肝功能是否正常，之前有没有得过肝脏方面的疾病，还会在服药前让患者去检查一个肝功能。如果肝不好，那么医生会选择开其他药。

根据数据显示，长期吃阿托伐他汀的人群里，会有3%的概率发生肝功能损害，虽然这个比例看起来很小，但如果算上所有服用这个药的人，会发现这是个庞大的群体。所以在吃药的时候需要注意观察，如果发现平时爱吃的东西不香了、胃口也不太好，以及眼睛都开始泛黄的时候，就要警惕是药物产生副作用，损伤了肝脏。

一般来说，服用这种药物的患者，会被医生要求定期检查肝功能。吃药之前会例行检查一次，确认肝脏功能良好，才能吃这种药。其次就是在吃药的前三个月里检查两次。如果检查结果没什么问题，那就可以每年检查一次。但如果吃药的过程中，检查结果提示胆红素或者转氨酶有所升高，那就表明出现了肝损害。

这个时候不用太过担心，因为他汀并不是一种毒性药物。很多人吃了之后可能会产生一过性的转氨酶升高，这种情况下没有必要停药。可以观察一下，如果是药物引起的转氨酶升高，数值超过正常三倍以上，那就要开始停药了。

吃阿托伐他汀就意味着要定期检查肝功能，别以为没出现什么症状，就是一切正常。很多数据只有仪器才能监测出来，单靠身体是无法预测的。除此之外，阿托伐他汀引起的肝损伤并不是不可逆的。很多人担心吃个药把肝吃坏了，临床发现停药或者减药之后，大多数患者的肝功能可以恢复正常。

2、肌肉损伤

长期服用阿托伐他汀，也有可能引起肌肉的疼痛和损伤，原因在于他汀类药物会影响线粒体内辅酶Q的合成。这种辅酶一旦减少，就会导致肌肉产生疼痛。除此之外，亲脂类的他汀药物也有一定可能，对线粒体产生毒性，让线粒体中产生空泡，对人体的骨骼肌生成毒性反应，自然就会产生肌肉的疼痛。

如果在服药的过程中，明显感觉到肌肉的酸疼、浑身感觉无力，甚至尿液变色酱油色，就要开始注意。很有可能是阿托伐他汀产生了副作用，引起肌肉损伤。这时候应该立刻去医院做检查，看看肌酸激酶的值有没有变化，如果超过了正常值的五倍，那么就是横纹肌受到了损害。更严重的结果很可能会导致肾衰竭，所以必须要引起足够的重视。

跟肝脏的检查时间段一样，通常肌肉检查也需要每三个月两次，如果没问题，之后再每半年或一年复查一次。一旦出现肌肉疼痛，就要去看看肌酶水平如何。如果肌酶值没有超过正常的十倍，那么还可以根据具体情况减药，然后继续观察监测。而肌酶值超过正常值十倍，就必须马上停药，换成其他药物继续治疗。

3、血糖异常

根据FDA以及我国食品药品监督局的公告，他汀类的药物对血糖确实会产生一些影响。长期服用的患者，要密切注意血糖的变化。即使之前没有糖尿病，服用此药之后也有一定可能升糖，具体表现为空腹血糖以及糖化血红蛋白值得升高。

为什么吃阿托伐他汀会影响血糖呢？可能是因为肝脏合成胆固醇需要消耗一定的葡萄糖，但现在阿托伐他汀会直接抑制肝脏合成胆固醇，所以多出来的那部分葡萄糖就可能滞留在血液里，最终引起血糖升高。还有一种理论，认为他汀类药物会影响到胰岛素的敏感度，胰岛素失去了精准调控，所以血糖自然上升了。

至于阿托伐他汀为什么导致血糖上升，目前还没有明确的说法，但结论导向就是服用的人，会有一定几率血糖升高。不过这并不是发生在所有人身上，概率几乎很小。而血糖升高的这些人，很可能一开始就是相关疾病。

根据临床研究表明，大部分吃了阿托伐他汀血糖上升的人，本身就存在糖耐量异常表现。有些人可能是自身血糖控制不稳，也有些人是肥胖人群或有糖尿病史。所以血糖本身正常的人，不用特别担心，在定期复查血糖后还是可以继续服用阿托伐他汀。

除此之外，服用阿托伐他汀的剂量多少，也在一定程度上影响了血糖的代谢。根据实验表明，如果每天仅服用10mg的药量，对于血糖的影响其实并没有那么大。而如果剂量增长到每天80mg，就会大大增加血糖值的改变。

对于那些血糖比较高的人群，可以停止使用阿托伐他汀，换成其他对血糖影响较小的他汀类药物，其中最好的就是阿托伐他汀，普伐他汀、洛伐他汀也可以。除了换药之外，日常也要定期到医院检测血糖值，生活上也要注意控制饮食，

除了以上提到的三大副作用之外，阿托伐他汀还有一些其他的副作用，比如头疼、晕眩、失眠等等。这些副作用主要是因为阿托伐他汀有一定的血脑屏障穿透性。正常人的大脑中有一层血脑屏障，相当于一道保护门，一般的细菌病毒是进不去的。但阿托伐他汀是一种脂溶性药物，可以通过这道屏障，从而对神经系统产生一定影响。

尤其是一些年纪比较大的人，在服用阿托伐他汀之后容易产生失眠的现象，睡眠质量受到较大影响。刚开始可能会以为是上了年纪的问题，却不知道这也是阿托伐他汀的副作用之一。如果感觉失眠状态严重，可以考虑咨询医生后停药或换药。

阿托伐他汀是一种比较好的降脂药，确实也有一定的副作用，但很多医生其实不太建议病人因为惧怕副作用，就避开这种药。服药期间注意方式方法，还是可以有效避开大多数副作用。接下来就跟大家说一下，在服用阿托伐他汀的时候，需要注意的几点事项。

1、需要用清水送服。同时服药的时候不能吃橙皮、佛手、西柚等等，这些水果里有一定的呋喃香豆素，这种成分可以抑制CYP-3A4同工酶的活性，而他汀类药物正巧需要这种同工酶来代谢，如果没有它，会让阿托伐他汀在人体内的血药浓度升高，从而增加毒副作用。

2、服用时间最好在睡前。血脂高也就是胆固醇升高，而人体内的胆固醇主要在夜间合成，高峰时期是在凌晨的2-3点。市面上主要的他汀类药物半衰期较短，所以最好选择高峰期前，也就是睡前服用，效果是最好的。但是阿托伐他汀的半衰期相对长一些，所以其他时间段服用也没问题。

3、定期复查各项指标。很多高血脂患者需要长期服用阿托伐他汀，那么就必须定期到医院复查各种指标。首先就是血脂，吃药6周之后建议复查一次。如果血脂没有到达目标值，身体各方面也很良好，后期可以3个月复查一次。除此之外，就是血糖、转氨酶、肌酸激酶的检查，如都未发现问题，可适当延长复查时间。

4、出现以下情况应停药

第一，患者只是单纯的血脂升高，并没有其他并发症，服药之后血脂得到有效控制，可以尝试停药。但之后的三个月需要坚持复查，如果低密度蛋白胆固醇（LDL-C）可以维持在3.4mmol/L以下，就可以继续停药。但日常生活中需坚持健康饮食、经常运动，保持良好的生活习惯。

第二，服用阿托伐他汀的常见副作用，就是前文提到的肝损害以及肌肉损害。患者在服药期间需要定期查转氨酶以及肌酸激酶，前者超过正常值的三倍，后者超过正常值的十倍，都是需要停药的。

总体来说，阿托伐他汀是一种降血脂药物，比起同家族的他汀类药物来说，它的优势比较明显，但也有一定的副作用。常见的三种分别是肝损害、肌肉损害以及血糖异常，其中最后一项副作用比较隐蔽，希望未来可以引起更多人重视。尤其是本身血糖高、有肝病、容易失眠的人群。

对大多数普通人来说，服用这种药的时候注意剂量。同时定期去医院复查各项指标。除了血脂之外，血糖、转氨酶以及肌酸激酶都是必不可少的项目，很多人觉得身体没出现信号，就不用查这些指标，等到真正出问题的时候，很容易形成大问题。所以还是希望大家在医生的指导下，科学合理用药，最大程度避免药物损害。