有创操作仅用时1分30秒

青大附院援鄂医疗队完成首例高龄患者微创气管切开术

青岛日报/青岛观/青报网讯 日前，青大附院援鄂医疗队武汉前方再传捷报，成功完成接管病区首例高龄患者微创气管切开术。据了解，手术中所有有创操作仅用时1分30秒，而从停呼吸机、开放气道到完成套管置入，仅用时20秒，患者的氧饱和度和生命体征完全没有受到影响。

高龄患者合并多种严重基础疾病

据了解，这位87岁的高龄患者是转入青大附院接管病区的三位新冠肺炎（危重型）患者之一，合并脑梗死、高血压病、冠心病、房颤等多种严重基础疾病。同时该患者经口气管插管已50天，病情复杂，短期难以达到脱机条件。为更好地管理气道，控制肺炎，青大附院副院长、青大附院援鄂医疗队队长牛海涛与专家组成员讨论后做出的决定，为患者行气管切开术。

青大附院援鄂医疗队完成病区首例高龄患者微创气管切开术。

据牛海涛介绍，气管切开时患者的气道与外界直接相通，任何一个环节操作不慎就会产生大量气溶胶和飞沫喷溅造成手术者感染，因此在操作过程中要求对病人进行深度镇痛镇静，并在打开气道时暂停呼吸机供气。

为保证手术顺利连夜反复演练

“这些操作让患者处于巨大风险中，因为一旦管路脱出或操作时间长，就会造成病人的严重缺氧甚至死亡。我们医护人员穿戴重重防护器具，手感和视觉都变得模糊，让平时简单的操作都变得极其困难，增加了手术的难度。”牛海涛说，为了保证手术过程万无一失，他牵头成立微创气管手术小组，为保证手术顺利，前一天晚上他们反复演练，推敲每一个细节。

开始手术时，安静的空气中只能听到正压面罩咝咝的充气声，定位、切皮、穿刺、置管、进导丝一系列操作过程按部就班。“停呼吸机！”随着指令，队员高祀龙迅速按下待机键，大家也紧张地屏住呼吸，队员方巍扩张开气道，牛海涛马上延导丝放入气管套管，退出内芯后，高祀龙迅速接上呼吸机管路，按下通气健。“波形正常、氧饱和度稳定，成了！”

展开危重症救治站好最后一班岗

根据湖北省及武汉市统一安排，山东支援的同济医院光谷院区成为新一批集中收治重症、危重症新冠肺炎患者的三家收尾医院之一，青大附院援鄂医疗队所在病区已转入危重型患者3人，其中气管插管机械通气2人，均合并严重多器官疾病。此外，目前病区已完成气管插管有创呼吸3例，成功拔管1例。

“我们医疗队接管的病区是同济医院光谷院区除ICU病区外，少有的可以独立实施气管插管有创机械通气及开展重症超声检查的病区。”牛海涛说，医疗队曾成功为一名70岁危重型新冠肺炎患者进行气管插管。“这位患者合并类风湿性关节炎、继发性间质性肺炎、多发肺大泡、脑梗死、高尿酸血症等严重基础疾病。由于患者病情危重，经医疗队专家组讨论，在做好充分病情评估及全面防护准备后，给予气管插管。患者目前经积极治疗病情已明显好转，生命体征稳定。”

“我院接管病区捷报频传，彰显了青大附院危重症救治能力，赢得了患者家属及院区专家、医护同行们的充分肯定。我院援鄂医疗队必将继续发扬不怕吃苦、敢打且能打硬仗的青大附院精神，继续以饱满的战斗状态坚决站好最后一班岗。”牛海涛说。

（记者 赵波）